椒参洗剂治疗痔疮 80例疗效观察

赵秀花,李玉芬

(河北北方学院附属第一医院,河北张家口 075000)

痔疮是肛肠科常见病、多发病,其发病原因较多,以风、湿、燥、热四邪尤为突出。椒参洗剂是我院研制的肛肠科专用制剂,是根据痔疮的发病机制及治疗原则组方生产出的一种纯中药外用制剂。我们应用椒参洗剂治疗痔疮,取得较好疗效。现报告如下。

临床资料:我院 2008年 1月 ～2009年 1月经肛肠科或普外科检查确诊的痔疮患者 80例,随机分为 2组。治疗组40例,其中男 22例、女 18例,年龄 16～62(30.5±6.09)岁,包括内痔 12例、外痔 15例、混合痔 13例,病程 5个月 ～16 a。对照组 40例,其中男 24例、女 16例,年龄 15～64(29.5±6.18)岁,包括内痔 10例、外痔 16例、混合痔 14例,病程 4个月 ～14 a。

治疗方法:治疗组采用椒参洗剂熏洗坐浴。处方组成:川椒 5g,蛇床子 5g,黄柏 5g,苦参 5g,地榆 5g,芒硝 5 g,甘草 5 g。按处方取药材(芒硝除外)精选后分 3次煎煮,第 1次加蒸馏水 500ml,浸渍 3h后煎煮 50min(100℃),压挤出液;第 2次药渣再加水 400ml煎煮 40min(100℃);第 3次药渣加水350ml煎煮 30min(100℃)挤出液,3次药液合并,加入芒硝使溶解,静置过夜,上清液过滤,加蒸馏水至 1 000ml,灌装,每瓶500ml。一次取本药 500 ml,温热后先熏后洗,每次 30 min,2次/d,7 d为 1疗程。对照组用 1∶5 000高锰酸钾溶液1 500m l坐浴,30min/次,2次/d,7 d为 1疗程。两组均连用 2个疗程。治疗期间禁用其他内服及外用中西药,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。数据采用 SPSS 13.0进行统计分析,采用Ridit分析。疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准◦中医肛肠科病证诊断疗效标准》:①治愈:无便血、脱出等症状,痔核消失或完全萎缩;②显效:无便血、脱出等症状,痔核缩小或萎缩为原来的 1/3;③有效:便后有少量便血或偶有便血,伴痔核轻度脱出,痔核缩小或萎缩为原来的 2/3;④无效:症状和体征无改善或加重。

结果:治疗组痊愈 4例、显效 23例、有效 10例、无效 3例,有效率 92.50%;对照组分别为 1、5、22、12例和 70.00%,治疗组有效率高于对照组(P＜0.01)。两组患者未发现灼痛、瘙痒等不良反应,治疗前后血、尿、大便常规、肝肾功能无明显变化。

讨论:中医学认为,痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关,可单独致病,也可并存。多因湿热下注、肛周气血运行不畅、湿热与气血相互搏结而形成。治宜清热利湿、散寒理气、活血消肿止痛,使湿热消解、气血通畅,则肿消痛止、凉血治痒。

非手术疗法治疗痔疮是患者容易接受的较为理想的方法,熏洗法是肛肠科常用的且不可缺的一种治疗方法,熏洗坐浴可使药力和热力直达病所。椒参洗剂处方中各成分对痔疮都有一定的治疗作用。川椒、蛇床子为君药,能温阳止痛,祛风燥湿,杀虫治痒;黄柏、苦参、地榆为臣药,黄柏、苦参能清热燥湿,解毒疗疮;地榆凉血止血,解毒生肌敛疮;芒硝为佐药,润燥软坚,清火消肿,外治痈肿疮毒,痔疮肿痛;甘草为使药,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。其为君、臣、佐、使合而用之,相得益彰,共奏清热解毒、消肿止痛、燥湿治痒、凉血软坚之功效。临床用于治疗痔疮肿痛、便血、脱出、肛裂、水肿、瘙痒、肌周脓肿等,适合各类痔疮患者使用。该制剂疗效确切,稳定性好,使用方便,价格低廉,是治疗痔疮疗效好且不良反应小的新药。