异位妊娠治疗过程中的护理体会

(贵州省毕节地区医院，贵州毕节 551700)

异位妊娠是受精卵着床于子宫体腔外着床，是妇科常见的急腹症，其发生率逐渐增高。本研究对我院收治的异位妊娠患者的护理资料进行了分析。现报告如下。

临床资料:选取 2008年 1～12月我院妇产科收治的 80例异位妊娠患者，年龄 19～42(30.5±5.3)岁，停经时间 31～60 d。80例患者均有不同程度的下腹胀痛、不规则阴道流血、晕厥甚至休克。妇科检查、B超检查腔内无妊娠，附件区有包块。保守治疗 50例，手术治疗 30例。所有患者均在知情同意的情况下，依据护理方式的不同随机分为观察组 50例和对照组 30例。

护理方法:对照组采用异位妊娠治疗过程中的常规护理:①保守治疗护理:保守治疗后遵医嘱给药严密观察病情，加强会阴护理，注意阴道排出物及出血，排出物送病理检查。②手术治疗护理:患者卧床取平卧位，注意不能按压患者下腹部，因按压下腹部会使得包块破裂造成大出血。密切观察生命体征，如患者有休克症状，应及时吸氧，平卧，下肢稍抬高。协助医生做好各项诊断及术前准备，如备皮、换衣服、送检凝血四项、输血前检查、交叉配血、导尿等。手术后耐心向患者讲解手术过程，消除患者对术后是否可以怀孕的忧虑，定期检测临床生命体征，注意切口渗血情况，做好尿道口护理，鼓励患者定期翻身，尽早下床活动，术后 4～6 h给予流质饮食。观察组在对照组常规护理的基础上，对患者异位妊娠知识及治疗过程中的注意事项耐心讲解，减少和消除患者紧张、恐惧心理，解除患者对治疗后怀孕的盲目担心，同时向患者家属介绍治疗后一些注意事项。出院指导:治疗后嘱患者保持外阴清洁及性生活卫生情况，术后避孕 6个月，术后禁止性生活 1个月，术后洗淋浴。对于术后有生育要求的患者保持稳定的情绪，做好治疗后随访，嘱加强饮食营养护理，多食高热量、高蛋白、高维生素，增强患者机体抵抗力。

护理质量评价标准:疼痛评分标准参照疼痛(NRS)评分标准:0分为无痛;0～3分为有轻微的疼痛，患者能忍受;4～6分为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分为有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。对两组患者心理护理情况进行分析，如恐惧、害怕、紧张、抵触情绪进行问卷调查。问卷调查采用自评抑郁量表(SDS)及自评焦虑量表(SAS)。

结果:观察组 NRS、SDS、SAS评分分别为(3.6±1.8)、(23.2±8.4)、(32.4±10.0)分，对照组分别为(5.0±2.3)、(38.9±9.2)、(47.2±10.5)分，观察组 NRS、SDS、SAS评分均高于对照组(P＜0.05)。

讨论:近年来异位妊娠的发病率有明显上升趋势。大部分异位妊娠患者都能在破裂前得到明确诊断，处理也因此更多地采用保守方法、手术疗法，以保全患者的生育功能。异位妊娠患者由于起病急、病情严重，甚至危及生命，绝大多数患者产生紧张、忧虑、烦躁以及自卑心理，担心治疗过程中疼痛和治疗后对再度怀孕的不良影响。细心观察、准确诊断、迅速手术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节。本研究通过对异位妊娠患者治疗过程中采取心理护理、疼痛护理、出院指导，发现观察组疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分优于对照组，提示观察组患者的护理效果较好。因而对异位妊娠患者进行心理疏导、出院指导，能有效地提高护理质量、加强护患沟通、加快早日康复，值得临床推广应用。