男腔女调矫治*

梁美庚 菅慧蓉

(山东省立医院耳鼻喉头颈外科，山东 济南 250021)

男性青年，14岁上下称青春发动期，开始有第二性征变化，如长出胡须、阴毛，喉结逐渐突出，发声音调变低，为正常生理变化。若随年龄增长到18～20岁，虽第二性征正常，但发声仍显尖细，示童性或女性发声，称男腔女调。这类青年，因发声不正常，表现自卑，特别不愿与女性讲话，虽己步入谈恋爱阶段，往往被女性拒绝。

临床遇到男腔女调青年，首先排除第二性征有无发育不良，若为正常，检查可有以下特点：讲话音调尖细，音频测试基频(F0)在210 Hz左右(正常青年应为120 Hz左右)。发声时颈部肌群较紧张，喉结正常或窄小。喉部检查，声带无明显异常。矫治方法：①向患者讲解造成发声尖细的原因为喉肌群紧张，牵拉声带张力增加，振动快，频率高，出现声音尖细。要想解除发声尖细必须放松肌张力及改正发声方法。②放松颈部肌张力，从而使喉部带状肌张力相继放松。可用扶他林软膏涂于颈前行按摩，同时前后左右旋转头颈部，解除颈部肌肉紧张。③指导发声方法：令青年头位稍低，上颌向前轻微延伸，下颌自然后退，令其意念发低音，感到声音沿咽后壁向鼻咽部冲击，同时用左手拇指按压喉结下方，使声带放松，发出的声音会呈低沉。如此反复训练。绝大多数男腔女调青年可得到矫正。

男腔女调青年，有行手术治疗，为在喉结旁5 mm，竖形从上缘到下缘切断甲状软骨板，使环甲肌牵拉甲状软骨向前无力，声带张力减退而松驰，音调变低。也有报告环甲肌注肉毒杆菌毒素，使环甲肌麻痹，机理同上，致声带无力发声而低沉。我们遇几例手法矫治不理想者，可甲状软骨板两侧电兴奋，一次解决发声变为正常。此法有些痛苦，最好不用，但可证实，男腔女调发声，多为心因性功能性发声障碍引起，保守治疗而获治愈。

*作者简介：梁美庚(1930—)，男，主任医师，教授，主要从事功能性发声障碍、语言疾病的治疗及口吃病、构语障碍矫治、艺术嗓音的实践指导、演员、教师职业病的防治工作。