鼻内窥镜术后患者电话随访的作用

陈 红，买万茹

随访工作是医疗工作的重要组成部分，是医院医护工作的延伸，它不仅是疾病康复指导的重要手段，还是医护人员积累临床资料的有效途径。随访可以有多种形式，其中电话随访以其简便、快捷等优点，极易被医患双方所接受，只是因为岗位设置不足等原因常常被忽视[1]。笔者所在科自2009-05～2009-12对412例鼻内窥镜手术患者进行了电话随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组412例患者。男290例，女122例；年龄15～63岁，平均28岁。其中鼻息肉67例，慢性鼻窦炎168例，慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲101例，鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大及中鼻甲异常气化76例。

1.2 实施方法

1.2.1 建立随访数据库 建立入院、出院随访登记本及电脑数据库，内容包括患者的姓名、ID号、性别、年龄、家庭通讯地址、电话号码（固定电话或手机），联系人姓名，确诊疾病名称、手术名称、手术费用等。

1.2.2 发放随访联系卡 告知患者及其家属，医务人员会对其病情进行电话随访，目的是了解病情、指导家庭护理、预约复诊等延伸服务。取得患者同意后发放联系卡，内容包括：主任办电话号码、科室护士站电话号码、主管医师和责任护士电话号码，以方便咨询。

1.2.3 随访方法 对于本市患者直接通过电话随访；对省外或市外患者可通过与电话相当的网络视频、E－mail等进行交流和随访[1]。

1.2.4 随访内容 责任护士全面了解患者出院后的病情变化、恢复情况、鼻腔通气、鼻腔分泌物状况等，随访时对患者咨询的问题给予详细解答，并做内容记录。同时予以指导，需要复诊时予以预约。在及时总结的基础上，以患者主诉最多的症状作为其他患者针对性随访的依据。

1.2.5 随访时间安排

1.2.5.1 门诊复查期间的随访 出院1周首次门诊复查后由责任护士进行首次电话随访 （内容包括鼻腔冲洗情况、通气情况、注意事项等），做到随时掌握患者的情况并指导家庭护理，最后预约下次随访的时间。以后的随访根据第二次门诊复查时的病情以此类推，直到门诊复查结束。

1.2.5.2 门诊复查结束后的随访 8周左右，患者鼻腔鼻窦情况稳定后，开始进行后续的电话随访。随访时间基本固定为术后3、6、12个月，1年后随访1次/年，如有特殊情况另外增加随访次数，必要性预约患者的门诊复查。

2 结 果

通过电话随访实践证明，患者普遍接受电话随访的形式，尤其对鼻腔冲洗等康复措施重要性的认识更加深刻，有效保证了术后医嘱的落实。其次电话随访中的预约复诊服务也普遍受到患者的认可。

3 讨 论

3.1 电话随访起到提醒督促的作用 众所周知，对于鼻科炎性疾病而言，鼻内镜手术只是治疗的开始；然而对于患者而言，多数患者会误以为手术后经过住院期间的康复疾病就应该好了，对于院外护理治疗和门诊复查并没有太多的思想准备。因此尽管医师反复强调术后复查、用药和冲洗护理的重要性，患者并没有真正记在心上，一旦术后症状有所好转，便会放松了对出院医嘱的重视，进而会有意无意地忽视一些重要的后续措施，造成一些鼻腔、窦口等的粘连或息肉的复发。通过电话随访，可以督促提醒患者提高其依从性，增加对鼻内镜手术后冲洗和用药等康复措施的重视程度。

3.2 强化护士业务学习意识，提高自身素质 电话随访的交流和沟通指导，要求责任护士掌握患者病情，了解其家庭护理的重要性，同时更要求系统的医学知识和扎实的业务水平，否则无法高质量地解决患者的实际问题，也无法正确提供患者需要的信息。同时在患者及家属的信任与赞扬中，使护士提高了职业自豪感，增强了不断学习的动力，更快地适应新形势下护理服务的需求，同时也提高了自身素质。

3.3 增加联系，促进交流，提高社会和经济效益 住院期间多与患者交流，了解患者情况，对患者进行亲情服务，从而缩短护患的心理距离，提高患者对医院的信任度，提升了医院形象。出院后的电话随访是这种优质服务的自然延续，通过这种密切的联系，增加了宣传效果，经济和社会效益双赢。

[1]姜风华.电话随访在中青年冠心病患者遵医行为中的作用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：16-17.