金钠多治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕 42例临床分析

(鲁东大学医院，山东烟台 264025)

椎—基底动脉供血不足是中老年人常见病，眩晕为其首发症状。2006年 1月 ～2009年 1月，我们应用金纳多治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)取得较好疗效。现报告如下。

临床资料:同期本院内科就诊的 VBIV患者 84例，男 38例、女 46例，年龄(57±9)岁，病程 2周 ～7 a。 患者均符合椎—基底动脉供血不足的诊断标准:年龄 50岁以上;突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂;眩晕发作时伴有 1种或数种神经缺血的症状或体征;常在 24h内减轻或消失，以后可反复发作。84例随机分为治疗组和对照组各 42例，两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法:对照组给予复方丹参 20ml加入 5%葡萄糖液 250ml中静脉滴注，1次/d。治疗组给予金纳多 70mg加入 5%葡萄糖液或生理盐水 250m l静脉滴注，1次/d。14 d为 1个疗程。

结果:治疗组痊愈(眩晕及伴随症状完全消失，观察半年以上未见复发)30例，有效(眩晕及主要症状体征明显减轻)6例，无效(症状无改善)6例，总有效率 85.7%。对照组痊愈 18例，有效 9例，无效 15例，总有效率 64.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.143，P＜0.05)。治疗组有 1例用药后出现头闷加重，对照组 1例出现头痛，停药后症状自动消失。

讨论:椎—基底动脉的粥样硬化及其小分支透明样变是VBIV的主要原因。本病临床表现多变，随着病情的加重，可引起脑血管痉挛，血液黏稠度增加，脑动脉管腔狭窄，脑动脉供血量减少。金钠多主要成分为银杏黄酮，药理作用是清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害;通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保护动脉和静脉血管的张力。此外，金钠多还具有降低全血黏稠度，增强红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环的作用;增加缺血组织对氧及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体的数量，对组织进行保护。金纳多是一种确有疗效的脑部、周边组织血液循环改善剂，有研究表明金钠多能使脑血管病患者脑血流灌注量增加 80%。复方丹参系丹参、降香之复方制剂，具有良好的血管扩张作用，能增加局部血液循环，增强细胞耐缺氧能力，抑制红细胞和血小板聚集，降低血液黏度，提高组织摄氧能力。但本文显示治疗组总有效率高于对照组，说明复方丹参治疗 VBIV患者的效果不如金钠多。因此，治疗 VBIV金钠多应为临床首选。