中药对 51例先天性小耳畸形手术患者的辅助治疗作用

赵继臣，冯志鹏，苏法仁，贺明华

(1武警山东总队医院 ，山东济南 250014;2武警济南市支队卫生队)

2004 年 1月 ～2008年 10月，笔者对先天性小耳畸形 51例在手术治疗的基础上辅以中药治疗，取得了满意疗效。现报告如下。

临床资料:先天性小耳畸形 102例(110耳)，随机分为两组。手术加中药治疗组 51例(观察组)，男 33例、女 18例，年龄 6～20岁、平均年龄 13岁。单纯手术组(对照组)51例，男 27例、女 24例，年龄 6～ 20岁，平均年龄 11岁。

方法:两组手术治疗采用苏发仁等的治疗方法，包括扩张器植入及注液扩张;数字化技术、个性化立体雕刻软骨支架;扩张器取出、耳部皮瓣的制作;耳甲腔成形部分残畸软骨切除;最后完成外耳再造。在此基础上，观察组给予益肾健脾通络饮。药物组成:鹿角胶 9 g、仙茅 9g、黄芪 12g、白术 9 g、茯苓 9g、五灵脂 9g、蒲黄 9 g、枝子 6 g。 加减:偏热毒重者加银花 20 g、公英 20 g，偏寒者加肉桂 6 g，偏热者加黄芩 9 g、黄连 6 g，偏湿盛者加苍术 9g，偏气滞血瘀者加丹参 12 g、陈皮 12 g。用法:水煎服，每个手术环节术前 3 d服用，术后续服 7 d。忌辛辣、海鲜、牛羊肉及一切醒膻发物。

结果:观察组局部和全身反应不明显，无一例并发症。对照组并发皮下出血 2例，慢性渗液 1例，耳轮处软骨外露 3例，经妥善处理皆痊愈。

讨论:研究显示，先天性小耳畸形外耳再造的手术并发症是造成手术失败的主要原因。汪良能等报告耳再造皮肤软组织扩张术的并发症高达 10%，扩张器外露、扩张囊血肿、感染是其三大并发症。因此先天性小耳畸形在手术治疗的同时加用辅助方法防止并发症十分重要。本文治疗处方用药，宗前人之法，不逆古人之意。益肾健脾通络饮具有补肾健脾、活血止血、生肌止痛、控制感染之功。鹿角胶、仙茅填精补髓、强壮筋骨，入肾经;肾主骨生髓，开窍于耳，促进再造耳软骨与肌肉有机的结合，并有提高免疫力的作用。黄芪、白术、茯苓起健脾益气、利水渗湿之效，脾主肌肉而促进伤口愈合。五灵脂、蒲黄奏活血止血之功，以防血瘀及出血。枝子以通泄三焦除烦而解毒，又防止药性过热。因此，该方具有防止耳再造出血、渗液、感染之功，可促进手术患者早日康复。