胎心监护在产程观察中的价值

黄桂卿

(海南省农垦总医院,海口 570311)

胎心监护是一种简单、无痛的产前检查,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。本研究主要探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2007年 8月 ～2009年8月在我院正常分娩的产妇 270例,均为足月妊娠,单胎头位,无妊娠合并症,经骨盆外测量及胎儿 B超检查等,无阴道分娩禁忌症。年龄 23～34(26.2±1.9)岁；孕 37～40(38.4±1.32)周。将患者随机分成观察组和对照组,每组 135例。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 监护方法 观察组 135例产程中采用胎心监护:孕妇肛查宫口开大 3 cm即行持续胎心监护,由助产士严密监护至分娩,由产科医生及时对监护图进行分析、评定及处理异常情况。对照组 135例产程中未采用胎心监护,按照规定每 15～30 min采用多普勒检测胎心,每次检测持续 1 min。

1.3 判定标准 胎儿窘迫标准[1]和新生儿窒息标准[2]。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件包进行数据处理,计数资料采用 χ2检验,以 P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 胎儿宫内窘迫情况 观察组胎儿发生宫内窘迫 17例,漏诊 1例,漏诊率为 0.7%；对照组胎儿发生宫内窘迫 14例,漏诊 9例,漏诊率为 6.7%。对照组漏诊率明显高于观察组(χ2=6.646 2,P＜0.05)。

2.2 新生儿窒息情况 观察组新生儿发生轻度窒息 2例、重度窒息 1例,发生率 2.2%；对照组发生轻度窒息 6例、重度窒息 4例,发生率 7.4%。组间比较差异有统计学意义(χ2=3.959 9,P＜0.05)。

3 讨论

胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测,对胎儿是安全的。胎心监护能够监测胎儿的心跳,正常的胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化,胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现,也是胎儿在子宫内状态良好的表现[3,4]。胎心监护有利于尽早发现胎儿异常,在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,使新生儿及时娩出,避免发生影响其终身的损伤。胎心监护是通过绑在产妇身上的两个探头进行的,一个绑在子宫顶端,是压力感受器,其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部,进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数,依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内,胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立,胎心有一定的储备力[5]。胎心过快或过慢都是有问题的表现,但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题,往往是胎心过慢的风险更大,提示胎儿在宫内的储备减少,面临缺血缺氧的危险,需要医生及时予以处理,有利于新生儿的预后[6,7]。本研究观察组产程中采用胎心监护,胎儿宫内窘迫漏诊率为 0.7%,明显低于对照组的 6.7%；观察组新生儿窒息率亦明显低于对照组。可见,胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。

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