中药内调外敷治疗痤疮138例

宫宇红

痤疮是一种与内分泌失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。痤疮好发于青春期男女的颜面及胸背部位，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等为主要损害，是皮肤科临床常见病、多发病[1]。笔者应用中药内调配合外治法治疗痤疮138例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组138例，均为门诊患者。其中男49例，女89例；年龄12～43岁。重度26例，中度78例，轻度34例。病程最短1个月，最长10年。

1.2 治疗方法

1.2.1 内调

1.2.1.1 肝肾阴虚 女子以肝为先天，故为女性治疗痤疮时，应以疏肝滋阴，兼以清肺凉血为主，基本药物组为柴胡、郁金、知母、白芍、女贞子、牡丹皮、鱼腥草等。

1.2.1.2 瘀热痰湿 聚湿生痰，痰血淤结，使局部气血郁滞，经脉失畅，出现皮疹颜色暗红，以结节、囊肿为主，久经难治，可伴腹胀、纳呆等症状，色质暗紫，舌苔白腻。治疗时应健脾除湿化痰，活血化瘀。药方：生地黄、红花、赤芍、丹参、女贞子、旱莲草、鱼腥草、蒲公英、甘草等。

1.2.1.3 肠胃湿热 面部、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿热痛，或有脓包，可伴口臭、便秘、舌红，脉滑数。药方：猪苓、茯苓、炒白术、炒苍术、车前子、泽泻、茵陈、陈皮、甘草等。

1.2.1.4 冲任不调 治以养阴清热，调理冲任。女子多见，多与经期有关。经前面部皮疹增多加重，经后皮疹减少减轻。药方：柴胡、郁金、白芍、女贞子、旱莲草、鱼腥草、蒲公英、丹参、山楂、甘草等。

1.2.1.5 调节预防 生活调护及面部护理对预防痤疮有重要作用：①保持面部洁净，减少油脂等污物附着面部，堵塞毛孔，可用大黄、黄柏、黄连、苦参、白果煎水外洗；②注意饮食，少吃油腻、辛辣带有刺激的食品，应当多食新鲜蔬菜、水果等清淡及易消化的食物，保持大便通畅；③保持好的心态，应不急不躁，心情舒畅；④忌用手挤压面部痤疮，以引发感染等。

1.2.2 外治

1.2.2.1 外敷面膜处方组成 白芨、白芷、双花、连翘、黄连、野菊花、麦饭石、蒙脱石、滑石、炉甘石、冰片研成粉末加入石膏粉中。

1.2.2.2 外治方法 患者躺于牙科椅上，先用3%的双氧水清洁面部，用虹膜刀刺破丘疹或脓包，用痤疮挤压器挤出皮脂栓或脓液。再用3%的双氧水洗净面部并用干棉球擦干，涂氯霉素擦剂（桂林集琦制药集团生产）。然后用负离子喷雾器蒸面，并用笔者所在科自行研制的按摩霜涂于面部，循经络穴位进行按摩，时间为约15 min。使皮肤红润微热，后用脱脂棉遮盖眉、眼、口，将外敷面膜约150 g加温水调成糊状，均匀涂抹于面部，进行倒模，30 min后取模，用脱脂棉擦试干净。2次/周，10次为一疗程。

1.3 疗效标准[2]痊愈：皮损消退90%以上，无新疹出现；显效：皮损消退60%～89%，基本不出新疹；好转：自觉症状明显减轻，皮损发生消退30%～59%，无新疹或仅有少许新疹发生；无效：皮损消退不足30%，症状无变化或加重。

2 结 果

138例患者经一个疗程后，治愈86例（62.32%），其中轻、中度患者78例（占治愈总数的90.70%），重度8例；显效36例；好转15例。总有效率为88.41%。

3 讨 论

中医认为痤疮的发病机理复杂，与肺、脾胃、气血密切相关。由于肺经有热，外感风热，致风热郁滞皮肤而发；或饮食不节，过食肥甘厚味及辛辣，致使脾胃湿热内生、外蒸肌肤而成；或肾气旺盛，心火炽盛上炎面部所致。

笔者采用内调配合外治法治疗痤疮，表里兼施，药物和温热理疗相结合。治疗前清洁皮脂及脓胞，达到引流的作用，可提高治愈率，防止复发。倒模粉在凝固的过程中发热，可以促使皮肤对药物的吸收。加上负离子喷雾器喷雾，使药物的渗透性增强，促进面部吸收和病变的早日康复。从治疗效果看，此法优于单纯的内治法和单纯的外治法，使邪热出，郁热散，经络通。具有不良反应少，不易复发等优点。

[1]李曰庆.新世纪全国高等中医药院校规划教材.中医外科学.第7版.北京：中国中医药出版社，2006.12.

[2]涂 平.痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗公识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志，2003，36（7）：421.