急性脑梗死血清同型半胱氨酸水平测定138例

苑同业

138例均为笔者所在医院2009-01～2009-11收治；男78例，女60例；年龄51～74岁。所有患者符合全国第四次脑血管病会议制定的脑血管疾病脑卒中的诊断标准 ,并经神经影像学予以证实；排除：①有明显的肝、肾、心功能不全、肿瘤、严重感染或发病前4周内有外科手术和创伤史以及自身免疫性疾病者；②近3个月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病；③服用炎症抑制药物、免疫抑制剂或类激素者；④近期服用B族维生素者。另设健康对照164例，均为本市健康献血员，平均年龄36.6岁，既往无心、脑血管、肝、肾疾病病史。采用日立7600全自动生化分析仪，美国A.M.S临床诊断试剂中心的Hhcy试剂，质控物为DATE的定值血清。取波长660 nm，进行循环酶法测定。终点时间10 min。校正采用抛物线多点定标（参考值为0～200 μmol/L）。采用SPSS11.5软件处理数据。数据求出均数±标准差（±s），组间比较采用t检验。结果，急性脑梗死组的Hcy水平明显高于健康对照组（25.4±5.7 vs 14.4±4.9） mg/L（P<0.01）。

动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一，血清Hcy升高可能通过多方面的致病机制诱发脑梗死：高Hcy血症可损伤血管内皮，促进血管平滑肌细胞增生，致动脉硬化；Hcy氧化可产生自由基和过氧化氢，促进低密度胆固醇氧化，增加泡沫细胞形成，致血管壁增厚，并影响血管调节功能，致使血管收缩舒张功能紊乱；对脑血管内皮细胞有毒性作用，可增加血液中血小板粘附和TXA2产生，促进脑血栓形成。本文观察138例急性脑梗死组血清Hcy水平为（25.4±5.7）mg/L，和健康对照组有显著性差异（P<0.01），这与许多研究报道相符，这都充分提示Hcy水平与急性脑梗死的发生呈显著正相关。因此，血清Hcy水平测定对于临床上诊断和治疗急性脑梗死有着非常重要的意义。