中药外敷膏治疗50例静脉炎的体会

马 燕

（山西省中医院干部老年病科，山西 太原030012）

在临床静脉注射的治疗过程中，由于药液浓度高刺激血管，长期大量补液、针头刺破血管壁等因素，导致药液外渗至皮下组织，引起局部皮肤发红、肿胀、灼热、疼痛，甚至导致静脉炎或皮肤坏死，给患者造成痛苦，影响治疗的进行。有文献报道静脉注射治疗的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎［1］，因此，静脉炎的防治非常重要。临床上多采用硫酸镁、喜疗妥霜、马铃薯片等外敷治疗，虽有一定的效果，但治疗时间较长，而且对已有的静脉红肿、条索状硬化、血管弹性减弱者效果不佳。近年我院采用自制的中药外敷膏治疗静脉炎50例，效果显著，为患者减轻了痛苦，减少了并发症的发生，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例静脉炎病例均为我院住院患者，男28例，女22例；年龄31岁～73岁；按照静脉炎诊断分级标准，其中1级10例，2级31例，3级9例。

1.2 诊断标准

参照美国静脉输液护理学会（INS）推荐的诊断静脉炎标准制定，并将静脉炎分为四级。0级：穿刺点无疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。1级：穿刺点疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。2级：穿刺点疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。3级：穿刺点疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

2 治疗方法

所有病例均给予我院自制的外敷膏（药物组成：白附子 10 g，三七 10 g，水蛭 10 g，当归 10 g，大黄10 g，海金砂 10 g，姜黄 10 g，黄柏 10 g）治疗。将上述药物共研成细粉（过80～100目筛），混合均匀，然后取甘油100 mL、凡士林100 mL加热，放入药粉搅拌均匀后，冷却备用。清洁局部皮肤，将外敷膏敷于患处，面积要求超出炎症范围1 cm，敷药的厚度约2 mm，上用纱布覆盖，30 min后清洗。3 d为1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效标准

显效：疼痛减轻或消失，红肿消退，条索状硬结消失。有效：疼痛减轻，红肿减轻，条索状硬结软化。无效：症状和体征无改变。

3.2 疗效观察

50例病例经治疗1个～2个疗程后，显效31例（62%），有效 17例（34%），无效 2例（4%），总有效率达96%。

4 典型病例

王某，61岁，脑出血患者，连续静脉输注脂肪乳7 d后，局部皮肤红肿、疼痛，活动受限，沿穿刺静脉走向出现条索状硬结，用我院自制的外敷膏涂擦，第2天患者局部皮肤红肿疼痛明显减轻，条索状硬结变软；继续用药2 d，症状全部消失而痊愈。

5 讨 论

静脉炎是由各种原因导致的静脉血管内膜损害，表现为穿刺点局部红肿热痛，严重时可伴有畏寒、发热等全身症状，其病理变化主要为炎性渗出。临床上由化学因素、物理因素、机械原因损伤静脉壁、液体输入量及速度、污染因素、机体因素等各种原因导致的静脉炎并不少见，且是输液治疗中常见的并发症。在护理工作中应当加强护理人员的责任心，学习静脉炎防治的相关知识，严格按照护理相关规范操作，强化无菌观念，做到早预防、早发现、早处理，这是防止静脉炎的关键。

中医理论认为，在输液过程中，穿刺损伤局部脉络，使血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；气血运行不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻，引起肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红。总之，静脉炎的病机在于血瘀气滞［2］。治宜活血化瘀、疏通经络、消肿止痛、软坚散结，我院在长期临床实践的基础上，自制中药外敷膏（由白附子、三七、水蛭、当归、大黄、海金砂、姜黄、黄柏等中药材精制而成），全方具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒等功效，未发现副作用及过敏反应。采用中药局部外敷，可起到疏通经络，调和气血，促进血液循环的作用，从而有利于疾病的治疗。对血管条件不好及使用刺激性药物的患者，静脉输液后采用本法可以保护血管、促进药液吸收和预防静脉炎的发生；对已经发生静脉炎的患者，可以起到明显的治疗效果。

在使用中应注意：①静脉炎一旦出现应尽早给予治疗，长期静脉滴注浓度高、刺激性强的药物(如脂肪乳、甘露醇、化疗药物等)，或静脉内留置针输液时间过长，可在尚未出现静脉炎时提前外敷药膏，从而有效预防静脉炎的发生。②外敷膏药时避开穿刺点。③中药外敷应摊制厚薄均匀，太薄容易干，药力不够，效果差；太厚浪费药物。④如遇冬季，气温较低，外敷膏易凝固，可放入热水中加热后使用。⑤外敷膏常会溢出纱布污染衣物和被单，可在其表面覆盖一层小治疗巾。总之，中药外敷操作简单，价格相对低廉，患者易于接受，值得临床进一步推广。

［1］蒋冬梅，王曙红，李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2005，21（13）：40-41.

［2］张广清，叶苑琼，阮文乐.中草药防治静脉炎的进展［J］.护理学杂志，1994，14（3）:190-191.