连花清瘟胶囊治疗甲型 H1N1流感 42例

王振兰 青海省互助县人民医院(互助 810500)

于 2009年 9月 18日以来,采用连花清瘟胶囊口服配合西药抗生素治疗甲型 H1N1流感 42例,取得了较好疗效,现报道如下。

临床资料 42例均为本院收治病例,经咽拭子培养甲型 H1N1流感病毒核酸均为阳性确诊为甲型H1N1流感病,发病年龄 7岁 1例;28～34岁 2例;16～21岁 39例;发病时间最短 2～3d、最长 5d;体温最高 40.2℃、最低 38℃,表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力、轻微咳嗽 36例,仅表现为发热、头痛 6例。化验血常规:白细胞正常者 26例,白细胞升高者 12例,在 12× 109/L～17×109/L,白细胞降低者 4例,在 3.0× 109/L～3.5×109/L之间。

治疗方法 休息,多饮水,对高热病人给于退热和常规抗生素治疗。并加用连花清瘟胶囊(国药准字Z20040063)。其成份为连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。辅料为:淀粉。剂量每粒装 0.35g。服法:7岁小儿每次 2粒,1d3次,其余患者均为每次 4粒,1d3次口服。有 12例患者因流感样症状重,血象高,故在服用上述药同时加点头孢派酮、喜炎平以抗感染治疗 3d。

疗效标准 痊愈:用药 72h体温正常,流感样症状全部消失,临床情况稳定 1周后复查咽拭子培养甲型 H1N1流感病毒核酸均为阴性;显效:用药 72h体温正常,流感样症状基本消失;查体:咽部轻微充血,1周后复查咽拭子培养甲型 H1N1流感病毒核酸均为阴性;有效:72h体温正常,流感样症状明显减轻,查体:咽部轻微充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,1周后复查咽拭子培养甲型 H1N1流感病毒核酸均为阳性;无效:72h体温波动,流感样症状未缓解,1周后复查咽拭子培养甲型 H1N1流感病毒核酸均为阳性,病情加重。

治疗结果 痊愈 28例,显效 10例,有效 4例,无效 0例,总有效率 93%;其中 38例 1周后即出院,4例继续服用上药,加服阿莫西林胶囊,继续隔离治疗 1周后症状消失,复查咽拭子培养甲型 H1N1流感病毒核酸均为阴性,给予出院。

讨 论 1 甲型 H1N1流感于 2009年 3月首次在墨西哥爆发流行,并迅速在全球范围内蔓延;此后在我国各地有不同程度的流行,据此卫生部办公厅印发了“甲流诊治方案”三套,其中抗病毒治疗指定用神经氨酸抑制剂奥司他韦、扎那米韦,我院因无此药,故改用卫生部规定的连花清瘟胶囊治疗甲型 H1N1流感,并取得了良好效果。科学实验证明,连花清瘟胶囊对流感病毒甲 3(A3),副流感病毒Ⅰ型,呼吸道合疱病毒(RSV),甲型 H1N1流感病毒 ,脉病毒 3型 (ADV3)、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ 均显示出一定的抑制作用;同时还具有强力抗菌、退热、消炎及调节免疫的作用。服用此药平均退热时间短、缓解流感样症状快,且费用较奥司他韦、扎那米韦低,故值得临床同行借鉴。

2 深厚的中医理论支持连花清瘟:①卫气同治,表里双解;无论是流行性感冒还是非典、甲型 H1N1病毒感染,发病起初表证未除,内热已炽,显属卫气同病。连花清瘟方含银翘散与麻杏石甘汤,连翘、薄荷、麻黄,外疏卫表;佐贯众、板蓝根助银花和连翘清热解毒,石膏为清气分热之重剂,与麻黄配伍即可遏制其温散之性,又能协同加强宣肺泄热之效。如此,在疏散外邪的同时重用清热解毒之品,直清气解热毒,可收卫气同治,表里双解之功。②先证用药,截断病势;甲型 H1N1流感具有发病急,传播快特点;连花清瘟胶囊在病变早期即应用麻杏石甘汤宣泄肺热,用大黄泻下,不惟通腑,实重在驱逐毒秽,通腑泄肺逐瘀,肺与大肠相表里,腑气下通,肺热自降。从而扭转病机,截断病势,切断向营血的转变,热毒阶段通腑可以减少肠道内毒素的吸收,减轻内毒素血症,减少炎症介质的释放,从而使毒热症状减轻。③整体调节,多靶点治疗;连花清瘟胶囊在“清瘟解毒,宣泄肺热”的同时,适当配伍益气养阴的红景天可调节免疫,扶正祛邪,还能调节机体抗病毒康复能力,又防大黄攻下之弊。可阻断多个病理环节的恶意循环,显示出该药多靶点,多环节的整体治疗优势。未病先防,既病防变。连花清瘟胶囊急性毒性试验表明临床常规用药较为安全。