芩连三拗汤治疗急性支气管炎 90例

杜晓安 常继亭 陈 菲 陕西省南郑县中医院内科(南郑 723102)

笔者采用芩连三拗汤加减,治疗急性支气管炎 90例,收到满意疗效,现简述如下。

临床资料 本组 90例患者均为外邪所致急性支气管炎。其中病程最短者 2d,最长者有 2月余;男性 54例,女性 36例;年龄最小者 6岁,年龄最大者 65岁。临床表现以咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛为主,或兼有气喘、或发热、或痰粘稠难咯,舌边尖红,苔薄黄或黄腻,脉浮。查体:咽部充血,双肺呼吸音清,或呼吸音粗,可闻及散在干湿鸣音,且湿鸣音部位不固定,因咳嗽可减少或消失。实验室检查血常规白细胞和中性粒细胞计数正常或增高。X线胸片检查:肺纹理增强或正常。且上述病例通过临床排除高血压、肺结核、肺癌等疾病。

治疗方法 自拟芩连三拗汤:黄芩 15g,黄连、炒杏仁、浙贝母、桔梗、甘草各 10g,炙麻黄 5g。每日 1剂,每剂加水 600mL,煎至 400mL,连煎 3次,分早、中、晚温服,14岁以下儿童剂量酌减。高热者加生石膏、知母、鱼腥草;咳痰色黄口干者加栀子、芦根;痰中带有血丝者,加白茅根、藕节;痰粘稠者加鲜竹沥、天竺黄、紫菀;气喘者加苏子、地龙。 7d为 1疗程。

疗效标准 治愈:咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛等症状消失,白细胞及中性粒细胞计数和 X线胸片检查均正常。显效:咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛等症状和 X线检查明显好转。无效:临床症状及 X线检查无明显变化。

治疗结果 治愈 64例,显效 21例,无效 5例,总有效率 94.44%。

典型病例 张某,男,36岁,工人,于 2008年 10月 20日初诊。患者 1周前因受凉咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。给予常规感冒药物治疗,鼻塞、流涕减轻,但仍咳嗽,咯痰色黄,粘稠难咯。早晨起床后感胸闷、气喘。查体:咽部充血,双肺呼吸音粗,偶可闻及哮鸣,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。血常规检查正常。X线胸部正位片:双肺纹理增强。给予芩连三拗汤加减:黄芩 15g,炙麻黄、杏仁、浙贝母、桔梗、栀子、地龙、甘草各 10g。 每日 1剂,每剂加水 600mL,煎至 400mL,连煎 3次,分早、中、晚温服。3d后,咳嗽、咯痰明显减轻,胸闷、气喘等症状消失,再服 2剂,患者痊愈。

讨 论 急性支气管炎属中医咳嗽、哮证、喘证等范畴,由于外邪袭肺,使肺气壅遏、肃降失常,而发为咳嗽、咳痰。用清热解毒之黄芩、黄连苦降祛邪消炎而治其病因。麻黄为肺经专药,解表宣肺,杏仁苦泻降气,止咳平喘[3],同麻黄一宣一降,达到止咳祛痰的效果。百部润肺止咳;桔梗开宣肺气,祛痰止咳;浙贝清肺化痰;甘草润肺止咳兼调和诸药。诸药合用,则使肺络通畅,肃降有常,从而使该方达到清热宣肺,止咳化痰的效果。

[1]陆再英.内科学 [M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2008:15.

[2]田德禄.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2009:64.

[3]刘文选.麻黄汤加味治疗支气管炎 108例 [J].陕西中医,2008,29(4):389.