稳心颗粒治疗心律失常 46例

心律失常是临床常见病,常反复发作,笔者用稳心颗粒治疗心律失常 46例,取得了较好的疗效,现报道如下:

临床资料 所选患者为住院患者,年龄最小 25岁,最大 82岁,平均年龄 52岁,其中男性 26例,女性20例。心室率均大于 60次 /min,房性期前收缩 17例,室性期前收缩 15例,心房颤动 10例,房颤患者心电图无大于 1.5s长 R-R间期,窦性心动过速 4例。引起上述心律失常的原发病为冠心病 25例,心肌炎 2例,肺心病 4例,心力衰竭 10例,不明原因 5例,有 3例伴有心血管神经官能征,有 2例伴有更年期综合征。

治疗方法 在常规治疗基础上加用稳心颗粒 [山东步长制药有限公司 国药准字 Z10950026],每次 1包,每日 3次,温开水冲服,4周为 1个疗程,部分病人加用美托洛尔或者比索洛尔。

疗效标准及结果 显效:自觉症状显著改善,心电图正常,共 15例;有效:自觉症状改善,心电图明显好转,共 29例;无效:临床症状改善不明显,心电图检查与治疗前比较无变化或加重,共 2例。总有效率 95.6%。

讨 论 心律失常在临床上非常多见,是临床较难处理的病症,目前认为心肌细胞内钙离子平衡失调,细胞与细胞间的传导异常和心肌心电学的不均一性是心律失常发生的电生理机制,易感心脏、触发因素、心肌重构是心律失常发生的重要病理生理环节[1]。在临床上病人主诉常为“心悸、心慌、头晕”,有时呈突发突止,有时为持续性,心电图和动态心电图为主要的诊断手段。在治疗上有药物治疗、电复律、射频消融、外科手术等[2]。临床上多数病人采用的是药物治疗,但是在目前上市的抗心律失常药大多在抗心律失常的同时又有致心律失常的作用,有的也有心脏外的副作用,如胺碘酮,限制了其使用范围。步长稳心颗粒为纯中药制剂,以党参、黄精、三七、琥珀、甘松为组方,具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效[3],适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等快速心律失常。党参、黄精益气补血,三七活血化瘀,琥珀镇惊安神,利水通淋,而甘松已被现代医学证明有中枢镇静及抗心律失常的作用[4]。同时大量的临床试验已证实步长稳心颗粒能够调节多离子通道(钠、钾、钙离子),是一个广谱抗心律失常药。本组 46例心律失常患者服用稳心颗粒后,44例感症状好转,心电图早搏发作减少,快速房颤心室率下降,2例无效,此 2例患者为心力衰竭合并房颤患者,心室率较快,服用稳心颗粒心室率下降不明显,考虑与心功能未改善有关,利尿剂加量,同时加用地高辛0.125mg,qd后,心室率控制在 65～ 85次 /min,患者症状明显好转。 3例伴心血管神经官能征和 2例伴更年期综合征患者服用稳心颗粒后自觉睡眠改善、情绪好转,心悸消失,考虑与琥珀、甘松的镇静安神、抗心律失常有关[5]。由于稳心颗粒有减慢心室率的作用,故不适合用于心动过缓的病人。

总之,稳心颗粒已上市多年,具有疗效可靠、副作用小,笔者在临床使用时,病人对该药评价甚高,未见明显副作用,所以稳心颗粒确实是一个好药,在临床上应大力推广,使广大心律失常患者获益。

[1] 浦介麟.2008全国心律失常进展高峰论坛纪要[J].中华心血管病杂志,2008,8:761.

[2] 陆再英,钟南山.内科学.第 7版.北京:人民卫生出版社,2008.182-187.

[3] 焦树德著.用药心得十讲.第 2版.北京:人民卫生出版社,1999.107-108,59-60,286-287.

[4] 张 涛,刘树文.2004稳心颗粒治疗冠心病合并房性心律失常的临床疗效观察.陕西医学杂志,2004,12:1138.

[5] 吕慎从.2005稳心颗粒治疗心脏神经官能症 40例.陕西中医 2005,7:643-644.