抗荨止痒汤配合皿治林治疗慢性荨麻疹 30例

吴士杰 河南石油勘探局职工医院 (南阳 473132)

本人自 2007年 6月～ 2008年 12月。采用中西医结合治疗慢性荨麻疹,并与单纯西药治疗作对比观察,结果报道如下。

临床资料 观察共 60例,随机分为 2组。治疗组30例 ,男 17例 ,女 13例;年龄 15～ 58岁 ,平均 31岁;病程 5月～ 5年,平均 2.6年。对照组 30例,男 16例,女 14例;年龄 14～ 57岁,平均 32岁;病程 4月～ 4.7年,平均 2.5年。2组患者性别、年龄、病程等经统计学处理,差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断参照《皮肤性病学》[1]中有关慢性荨麻疹的标准拟定:①皮损为大小不等、形态不一的鲜红色或白色红团;②突然发生,数小时后又迅即消退,一般不超过24h,成批出现,有时 1d内反复发生多次,消退后不留痕迹;③有剧痒、烧灼或刺痛;④黏膜亦可受累,累及消化道可伴有腹痛和腹泻,累及喉头黏膜则可有胸闷,呼吸困难,甚至窒息;⑤病程超过 2月以上者。符合上述诊断标准,在 1月内未全身应用皮质类固醇激素和抗组织胺药物,1周内未外用皮质类固醇激素,无其他脏器疾病,未在哺乳期和妊娠期内,同时能尊医嘱按时服药者,纳入本观察。

治疗方法 对照组采用西医常规治疗。予皿治林片(咪唑斯汀片,西安杨森制药有限公司生产),每次10mg,每晚 1次,口服。连续治疗 3周为 1个疗程。治疗组西医治疗同对照组,同时给予中药抗荨止痒汤内服。处方:黄芪 21g,生地 16 g,丹参 15 g,白术、党参、蛇床子、白鲜皮、牛蒡子、苦参、防风、荆芥各 10 g,蝉蜕、苍术、木通、生甘草各 6 g。每天 1剂,水煎 2次,早晚分服。连续治疗 3周为 1个疗程。

观察项目 疗程结束后评定近期疗效,治疗结束3月后随访痊愈病例以评定远期疗效。用药前后分别检测血压、血常规、尿常规、心电图,并观察患者用药前后的不良反应。

统计学方法 采用i2检验。两组病例在治疗期间禁食辛辣、海鲜等刺激性食物。

疗效标准 参照有关文献[2]中相关诊断标准拟定。①根据临床症状体征(瘙痒、红班、风团大小和数目、皮肤划痕征、伴发疼痛情况)评分,并按无=0分,轻=1分、中=2分、重=3分计分;②计算治疗前后皮损严重程度总积分;③疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效指数≥90%为基本治愈;60～ 90%为显效;60～ 90%为显效;20～59%为进步;＜20%为无效。愈显率以基本治愈加显效计算。

治疗结果 两组临床疗效比较 治疗组 30例,基本治愈 16例,显效 11例,进步 2例,无效 1例,愈显率为 90%。对照组 30例,基本治愈 9例,显效 13例,进步 5例,无效 3例,愈显率为 73.3%。 两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。

两组临床复发率比较 治疗结束 3月后随访,基本治愈病例中治疗组复发率为 12.5%,对照组 66.7%,两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.05)。

不良反应 治疗组有 2例轻微胃肠道不适;对照组有 3例口干,食欲减退等。两组患者治疗前后血压、血常规、尿常规及心电图均无明显异常。

讨 论 慢性荨麻疹是皮肤科常见病,其病因比较复杂,多数学者认为与过敏有关。皿治林是一种快速、特久、高效的组胺 H1受体拮抗剂,具有抗组胺和抗过敏性炎症双重作用,能有效地控制荨麻疹的发生[3],而且很难通过血脑屏障,故几乎无嗜睡作用。本人单纯应用皿治林治疗慢性荨麻疹多年,观察发现用药时疗效满意,但停药后常常复发,特别是远期疗效很不理想。故采用中西医结合治疗。本病属于中医学瘾疹范畴。中医学认为,该病主要是因为平素体虚,卫阳不固,腠理不密或体弱阴血不足,血虚生风,风邪外袭而成。治疗重在于益气固表,疏风止痒,凉血活血,清热除湿。本方从益气固表入手,方中黄芪、白术、党参健脾益气,扶正驱邪;防风、荆芥、白鲜皮、牛蒡子、蝉蜕疏风解毒止痒,引药直达皮肤肌表;丹参、生地凉血养血,活血化瘀;蛇床子、苍术燥湿止痒、祛风杀虫;苦参、生甘草清热解毒燥湿;木通渗利湿热。全方共奏扶正驱邪、治病求本之功效。现代药理研究表明[4],黄芪具有增强机体免疫功能的作用;荆芥、蝉蜕、白鲜皮有明显的抗过敏作用,其作用机理是抵制组胺和慢性反应物等过敏介质的释放或直接拮抗过敏介质;蛇床子有抗感染、抗病原体及性激素作用;防风有抗菌、抗炎、抗过敏的作用,其醇提取物组胺所致鼠离体气管痉挛有较强的抗胆碱作用;生地含多甙类,其水提取液对组胺引起的血管通透性增加有明显抑制作用;丹参所含的脂溶性成分丹参酮具有明确的抗菌、抗炎作用;甘草有类似肾上腺皮质激素样作用,还有抗炎、抗过敏作用,以上说明本方具有增强机体免疫及抗变态反应的作用,是治疗慢性荨麻疹的有效方剂。

[1] 吴志华.皮肤性病学 [M].第 3版.广州:广东科技出版社,1997.198.

[2] 顾文涛,穆 华.咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹[J].中华皮肤科杂志,2004,37(1):21-22.

[3] 刘玲玲,朱学俊.皿治林治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究 [J].中华皮肤科杂志 ,2003,36(6)306-309.

[4] 雷载权.中药学 [M].第 3版.上海:上海科学技术出版社,2001,280-285.