《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育参考答案(5)

1 名词解释

(1)射频消融治疗技术:是指采用单极或多极电极在超声、CT、MRI、腹腔镜等设备的引导下,把射频电极定位于肿瘤组织,通过射频输出,使靶区组织细胞离子震荡摩擦产生热量,局部温度达到80～90℃,在靶区产生一球形或类球形消融区,使电极周围的肿瘤组织脱水、干燥,继而产生凝固性坏死,并最终形成液化灶或纤维组织,达到灭活肿瘤组织作用。

(2)规范化护理:是指对患者坚持使用科学的护理方法,研究不同患者的个别情况,制订和实施相应的护理方案,以取得预期的理想的护理效果。

(3)糖尿病足:糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管病变,血液粘滞度增高,神经病变引起下肢血液循环不足,缺血,坏死,溃疡甚至并发感染的一种病变,是糖尿病最严重的并发症之一。

(4)双硫仑反应:双硫仑反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应,是患者使用某些药物后,饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后所引起的一种药物不良反应。

2 选择题(请选择1个或1个以上答案)

(1)A (2)A (3)BD (4)ABC (5)BD

(6)ABCD (7)AB (8)C (9)ABCD

(10)ABCDE

3 简答题

(1)简述宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因及护理措施。

答:发生原因:宫颈癌根治手术创伤大,要求必须切除相应的子宫主韧带,子宫骶韧带及阴道上端组织,致使盆腔部分相应的神经丛损伤,影响神经传导,而发生神经源性膀胱麻痹,骶髓排尿反射中断,使逼尿肌反射差以致不能排尿;手术过程中广泛游离膀胱和输尿管,使周围神经节受损,导致膀胱尿道及输尿管末端血流供应受到影响;术后较长时间留置尿管,易引起尿路感染,造成膀胱功能恢复的延缓。

护理措施:做好心理护理,实施个性化排尿,加强患者膀胱功能锻炼,使膀胱受损神经逐渐恢复,促使患者自主排尿。此外,在拔管前预留部分膀胱冲洗液,短时间内使膀胱处于充盈,呋喃西林对膀胱壁产生强烈的刺激,最终引起反射促使排尿。

(2)简述糖尿病肾病患者的规范化饮食护理。

答:①要减少蛋白质的摄入量以减轻患者的肾脏负担;②主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8 g/kg标准给予,并在限量范围内提高优质蛋白质的比例;③对于糖尿病肾病第Ⅲ～Ⅳ期的患者,在坚持糖尿病营养治疗的同时,掌握好每日蛋白质摄入的质和量,出入平衡,有利于延缓疾病的发展。当糖尿病肾病发展到终末期肾病时,蛋白质的限制应更加严格,尽量选择优质蛋白,限制豆制品的摄入,增加必需氨基酸的摄入。限制脂肪摄入,以不含饱和脂肪酸的植物油(椰子油除外)为主。尽量不选择动物性脂肪(鱼油除外)。此外还要限制钠盐的摄入,以降低糖尿病肾病患者发生心脑血管病的危险性。(3)简述糖尿病肾病腹透患者及家属的健康教育内容。

答:①向患者及家属讲解此类患者的饮食要求及分配饮食的重要性,保证合理的营养;②培训患者及家属熟练掌握无菌操作、腹透换药技术、加药技术、换药操作、预防感染;③教育患者严格按医嘱使用降糖药及胰岛素,更好地控制血糖;④教会患者及家属抽吸、皮下注射、腹透液内加入胰岛素的方法,测量及记录血糖的方法,发生低血糖的处理方法。

(4)简述长时间卧床并发症发生的原因。

答:①患者术后去枕平卧,肢体制动时间过长,患者处于一种强迫体位,精神紧张,担心会发生穿刺部位出血、术后头痛发生,导致周身不适,从而影响睡眠。②卧床期间不习惯床上排尿易出现排尿困难。加之这类患者大多需进行补液治疗,增加了床上排尿的心理压力。③患者长时间卧床不敢翻身、被动体位、紧张,易使全身肌肉不能放松而导致腰酸背痛。另外长时间一个姿势平卧,也会增加下肢血液淤积,增加深静脉血栓形成的概率。④去枕平卧时,头部低于躯干,时间稍长患者就会感到极度不适,持续不变的体位不利于及时清除汗液、尿液等刺激,潮湿是导致压疮发生的原因之一。另外,压力超过正常毛细血管的压力可造成毛细血管血流阻滞,组织缺血、缺氧、细胞代谢障碍,最终导致组织坏死,从而形成压疮。