中药的用药禁忌与服用注意

中国中医科学院中医门诊部（100700）盛康美 王宏洁

药物配和应用，相互之间必然产生一定的作用，有的可以增进原有疗效，有的可以相互抵消或削弱原有功效，有的可以降低或消除毒副作用，也有的可以产生毒副作用。因此为了确保疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面[1]。前三种用药禁忌主要由医生或药师来掌握并加以运用。因饮食不注意对药效有更大影响，现介绍如下；

1 常规饮食禁忌

是指病人在服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌，也就是通常所说的忌口。具体来说，在服药期间不宜吃与药性相反或影响治疗的食物，因为各种食物与药物一样，都具有不同的性能，必须根据疾病和药物的性能特点来考虑。这样有利于发挥药效，缩短病程，早日康复。如服荆芥忌食鱼、虾、蟹、海鲜；服白术忌食桃、李子、大蒜；服土茯苓、使君子忌食茶；服丹参、茯苓忌食醋；服地黄、何首乌忌食葱、蒜、萝卜；服鳖甲忌食苋菜；服人参、党参忌食白萝卜、浓茶；服甘草、桔梗、乌梅、黄连忌猪肉等。

2 与病症属性相克的食物

人体患病有寒热虚实不同，用药选食亦当有别。热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物：如烟、酒、葱、姜、蒜、牛羊肉等；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料，如、瓜果、白萝卜、菜瓜、绿豆芽等；虚证当忌具有消削、攻伐、泻下的食物，如芋头、冬瓜、赤小豆、薏米等；实证当忌具有滋补、补塞等有碍邪出的食物，如肥腻的肉类、收涩的酸果类以及壅滞的瓜、豆、果仁等。如果服药时不注意饮食禁忌，不仅服药会无效，还可能使病情加重。

3 不同病症的饮食禁忌

肾炎及水肿病人应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品，否则会加重病情。急性发炎、目赤肿痛、痔疮疖肿、高热咽痛等，忌辣味、胡椒、牛肉、羊肉、狗肉、海鲜、酒、煎炸食品等；有患哮喘、过敏性皮炎、肝炎疮疖等病人，服药时不能吃羊肉、鱼、虾、蟹、韭菜、发菜等食品。因为这些食品含有异体蛋白，一部分人对它特别敏感容易引发过敏反应，使病情加重。脾胃虚弱者忌食油炸、黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏等；妊娠期间禁用破血通经、剧毒、催吐及辛辣滑利之品，如桃仁、红花、牛膝等。

4 服用汤剂的几点注意

4.1 服药时间 汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6小时。一般来讲，病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，宜饭后服；病在胸腹以下，如胃、肝、肾等，则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物，宜饭后服；清热解毒药、润肠泻下药、补益药，宜空腹服，此时胃中空虚易吸收；特殊药物特殊服用，如驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点糖水，可以提高杀虫的效果。本类药具有一定的毒性，剂量不足时又达不到驱虫的目的，因此给小儿用药时应根据其体重、年龄用药。攻下药在大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服；安眠药应在睡前2小时服；治疟药宜在疟疾发作前两小时服用；急诊用药则不拘时间，慢性病应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药时间，以利于发汗。呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服；急性病、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。危重病人宜少量频服；对于神志不清或其他原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。空腹指早饭前1小时晚饭后1小时。

4.2 服药温度 汤剂在治疗一般疾病时均宜温服，对有特殊需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢；凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散；凡热性病宜冷服，而寒性病宜热服，发散、攻下以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服；解表药宜热服；清热药和消暑药宜冷服；大热病用寒药宜温服；大寒病用热药宜冷服。

4.3 服药剂量 中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服用，一般每次服用150毫升为宜。但有的病症也有例外，发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些，以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者、儿童和重病者服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的1/5，1～3岁用成人量的1/4，4～7岁为成人量的1/3，8～10岁为成人量的一半。

4.4 服药次数 一般汤剂一日分早晚服用两次，清热解毒药可每日3～4次，补液药应早晚各服一次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多次服用。