三黄消炎散外洗治疗脚癣感染 86例

李永波

(重庆市开县中医院皮肤科,重庆开县 405400)

2004～2009年间,笔者自拟三黄消炎散外洗治疗脚癣感染 86例,收到满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

共 86例,均为我院皮肤科门诊患者。男 52例,女34例;年龄最大 73岁,最小 15岁;病程最长 6天,最短 4小时。

临床表现均有脚底、脚缘及趾间瘙痒、脱屑、水疱等,伴发感染。局部皮肤破溃,继而红肿、糜烂、疼痛,有脓性分泌物。甚者并发淋巴管炎,淋巴结炎及丹毒等。

2 治疗方法

三黄消炎散药用大黄 120g,黄连 120g,黄柏 120g,苦参 120g,千里光 120g,蒲公英 120g,紫花地丁 120g,龙胆草 120g,百部 120g,土茯苓 120g,土大黄 120g,土槿皮 120g,白鲜皮 120g,地肤子 120g,蛇床子 120g,枯矾 80g。诸药烘干,共研细末,过 80目筛,装瓶备用。临用前将三黄消炎散 150g置洗脚盆内,用沸水1500mL冲于粉末内搅拌均匀,待水温 38℃～40℃时,将患脚浸泡于药水中,早晚各 1次,每次浸泡 30min,泡后自然晾干。并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒者则加服头孢拉啶胶囊(香港奥美制药厂生产)0.5g,每日3次,连服 6天 。

6天为一疗程,1个疗程观察疗效。

3 疗效标准

痊愈：局部红肿、糜烂、疼痛及脓性分泌物消失。显效：局部红肿、糜烂、疼痛及脓性分泌物基本消失。无效：局部红肿、糜烂、疼痛无明显好转,脓性分泌物无明显减少,甚或诸症加重。

4 治疗结果

痊愈 79例 (91.86%),显效 7例(8.14%)。7例显效者继用三黄消炎散 2天全部治愈。11例并发淋巴管炎、淋巴结炎者同时服用头孢拉啶胶囊。

5 典型病例

陈某,女,45岁,2009年 9月 22日初诊。右脚趾丫糜烂、渗液、红肿 3天,自用紫药水外擦,表面结痂,痂下渗液、流脓,疼痛加剧。查右脚小趾至中趾间破溃渗液,有脓疱、色紫结痂,恶臭难闻。遂用三黄消炎散 150g置洗脚盆内,用 1500mL沸水冲入搅匀,待药水温度为 38℃～40℃时将右脚浸泡于药水中 30min,每日 2次。用药 6天症状、体征消失。嘱其用复方土槿皮酊外用以防复发。

6 体 会

脚癣主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌所致,常引起脚癣感染,夏秋季节感染尤为多见。

脚癣感染属于中医“脚气湿疮”、“烂疮”、“烂脚风”等范畴。《医宗金鉴◦外科心法要决》谓：“此证由胃经湿热下注而生,脚丫破烂,其患虽小,其痒搓之不能解,必搓至皮烂、津水腥臭觉痛时其痒方止,次日仍痒,经年不愈,极其缠绵。”治宜清热渗湿,杀虫抑菌,消肿止痛。三黄消炎散方中大黄、黄连、黄柏、龙胆草、蒲公英、紫花地丁、千里光清热解毒、燥湿、消肿止痛,土茯苓、苦参、白鲜皮、蛇床子、百部 、土大黄、土槿皮、枯矾清热解毒、燥湿、杀虫抑菌。诸药合用,共奏清热解毒燥湿、杀虫抑菌、消肿止痛之功。药理研究证实,大黄有较强的抗菌作用,对真菌也有抑制作用。黄连对多种杆菌、球菌、致病性皮肤真菌有抑制作用。千里光有广谱抗菌作用。苦参对结核杆菌及多种皮肤真菌有抑制作用。

因此,三黄消炎散无论是消炎抗菌或是抑制真菌均有较强作用,临床验证其疗效确切,且安全无副作用。