火麻仁丸加减治疗便秘 83例

王永新

(四川省自贡市沿滩区妇幼保健院,四川自贡 643030)

2003～2009年,笔者用火麻仁丸加减治疗便秘取得满意疗效,报告如下。

1 临床资料

共 83例,均为我院就诊的门诊患者,符合《中医病证诊断疗效标准》中便秘诊断标准,排除痔疮等其他疾病引发的便秘。男 26例,女 57例;年龄 20～89岁,平均 41.5岁;病程 1个月 ～30年。临床表现为大便间隔时间延长、1周大便不超过 3次,粪便干燥坚硬或质软,有便意而大便排出困难,或伴腹胀、肛门坠胀、食纳不佳等。

2 治疗方法

火麻仁丸加减。火麻仁 20g,杏仁 12g(后下),厚朴 12g,枳实 12g,白芍 12g,甘草 10g,当归 15g,肉苁蓉 15g,何首乌 20g,白术 20g。大便干燥较重、腹痛、面赤身热、舌红苔黄燥者加生大黄 10g(后下),芒硝 6g(冲服);产后血虚肠燥津枯便秘加桃仁 15g,生地 15g,玄参 15g,麦冬 20g;老年肾虚便秘肉苁蓉增至 20g,另加白术 30g,决明子 15g;气虚便秘加党参 30g,白术 30g,升麻 10g;气滞便秘加木香 15g,槟榔 15g。每日 1剂,水煎 2次,分 3次服。 7天为一疗程,治疗 3～4个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》。治愈:两天内排便 1次,便质较润,排便顺利,伴发症状消失。好转:3天内排便,便质较润,排便欠畅。未愈:症状无改善。

4 治疗结果

治愈 72例,占 86.7%;有效 9例,占 10.9%;无效 2例 ,占 2.4%。

5 典型病例

殷某,女,23岁。产后 40多天,自怀孕后开始便秘,产后加重,需用开塞露方可勉强排出。现大便 4天未解,便质硬,口干且苦,心烦,欲解大便前腹痛,舌质红苔中黄腻,脉弦稍数。用火麻仁丸加减。火麻仁 20g,杏仁 12g(后下),白芍 15g,厚朴 15g,枳实15g,大黄 6g,白术 30g,肉苁蓉 15g,当归 20g,何首乌20g,生地 30g,决明子 20g,麦冬 15g。每日 1剂,水煎 2次,空腹分 3次服。服药后第 2天即排出大便,前方去大黄继服 1周治愈,3个月后随访未复发。

6 讨 论

便秘因大肠传导功能失常所致,与脾胃及肾有关。火麻仁丸以润肠通便为主、兼泄热行气,主治胃有燥热、脾阴不足所致便秘。方中火麻仁润肠通便,大黄通便泄热,杏仁降气润肠,白芍养阴和里,枳实、厚朴下气破结,肉苁蓉,补肾助阳、润肠通便,白术运化脾阳而治本。

产后便秘、功能性便秘、老年性便秘多以虚秘为主,治当补脾肾润肠通便,以火麻仁丸为主治疗标本兼顾,故效果较好。