乳腺基底细胞样癌1例

栗安刚，宗传强

患者，女，45岁。右侧乳腺无痛性肿物4月余，出现乳头溢液2个月。开始为淡黄色液体，后变为血性液体，乳头糜烂。彩超检查提示右侧乳腺实质性包块，细胞学穿刺考虑为乳腺癌。后行右侧乳腺癌根治术。眼观：右侧带皮肤乳头的乳腺组织15 cm×8 cm×4 cm，梭形皮面8 cm×4 cm，距乳头1.8 cm处皮下可见一灰白色肿物，大小2.4 cm×2.2 cm×1.8 cm，肿物与周围组织分界尚清，切面灰白色，质硬。乳腺上附右腋窝脂肪组织4 cm×2.6 cm×1.6 cm，可触及肿大淋巴结数枚。镜检：肿瘤边界清楚，呈膨胀性、非浸润性生长，排列成实性片块状，间质成分少。肿瘤中心有颇具特征的无细胞“瘢痕样纤维区带”，细胞多形性，细胞界限不清呈合体状，核仁明显，核分裂象多见。 免疫表型：ER、PR、Her-2（-）、CK5/6（+）。 病理诊断：（右侧）乳腺基底细胞样癌伴淋巴结4/12枚转移。

乳腺基底细胞样癌是一种新被鉴定的乳腺癌亚型，与其它的浸润性导管癌有不同的生物学特征和临床转归。很多研究证实，乳腺基底细胞样癌最具特征的免疫表型为“三联阴性”，即 ER、PR、Her-2（-），同时还至少表达一种基底细胞CK （CK5/6、CK7等）。肿瘤中心出现 “瘢痕样纤维区带”和（或）肿瘤坏死，出现鳞状细胞化生，高核分裂象率等组织学特征与基底细胞样表型密切相关。