PBL与循证医学相结合在儿科课间实习教学中的运用
2010-04-10
(佳木斯大学第一附属医院儿一科,黑龙江佳木斯154003)
PBL与循证医学相结合在儿科课间实习教学中的运用
顾镜月,王显鹤,康晓明,孟庆云,王 娇
(佳木斯大学第一附属医院儿一科,黑龙江佳木斯154003)
PBL;循证医学;儿科课间实习
在儿科课间实习中开展PBL与循证医学相结合教学,培养学生循证医学观念,是现代医学教育发展的需要,有利于提高医学生的综合素质和能力。我科于2009—03～2009—07,对进入儿科课间实习的84名2005级医学本科学生开展了PBL与循证医学相结合教学实验研究,取得了良好的效果。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
随机选取2009-03～2009-07进入儿科课间实习的2005级医学本科学生,以实习小组为单位,选取4小组为实验组,另4小组为对照组。每组约20人左右,实验组共84人应用PBL与循证医学相结合教学方法。对照组共86人以目前的传统教学方法进行教学。
1.2 方法
实验组于上一次课后采用书面加口头汇报方式报告一病例的病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果。要求学生根据这一病例去查找资料。然后在下一次实习课时,应用循证医学的基本步骤:根据病例的病史、体征、检查结果提出需要解决的问题(有关疾病的诊断、治疗、预后、预防的问题)→根据提出的问题,查寻现有的最好临床研究证据→评价研究的真实性、临床重要性→结合病人的具体情况和临床专业知识,将现有的最好的研究证据应用于病人的诊断、治疗决策中[1]。在整个过程中始终贯穿同学之间、教师与同学之间讨论和发言。对照组应用传统的教学方式。教学结束后两组同学同时进行考试。统计学处理采用SSPS13.0进行F检验比较两组同学考试成绩。
2 结果
比较两组学生的儿科考试卷面成绩(满分为100分),实验组得分(80.70±7.05)分,对照组得分(77.81±8.43)分。经检验两组成绩差异有显著性 (F=5.97,P＜ 0.05)。
3 讨论
PBL(Problem Based Learning)即以问题为基础的教学方法,其基本特点是打破原有学科界限,以某一疾病为问题,将与该疾病有关的基础与临床的有关内容串联在一起进行教学与学习。在这类学习中,提高了学生学习兴趣和学生解决问题的能力,发展高层次的思维能力、团队能力,包括赏识和包容异类,学习同伴的精神,提高获取和评价信息的能力及有助于成为自主学习者。Spinello认为,PBL模式可以有效的激发学习兴趣和动机,增强处理实际问题的能力,学习效果会更佳。循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”,其定义是指:慎重,准确和明智地运用目前可获得的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完善地将三者结合在一起,制定具体的治疗方案。其核心思想是在医疗决策中将临床证据,个人经验与患者的实际情况和意愿三者结合[2]。在儿科临床医学教学中引进PBL与循证医学相结合教学模式是循证医学发展的必然要求。
传统儿科教学模式存在一定弊端:依照教学大纲的要求,按照教材的顺序和内容,以课堂教学为主,见习为辅的教学;儿科涉及多学科,内容庞杂,疾病繁多,课堂教学时间紧,少提问,无互动;大量理论课程和较少的技能训练,忽视能力和素质的培养,致使理论与实践脱节,课堂,实践教学与临床脱节。目前儿科教学模式仍带有传统的“灌输式”“填鸭式”。以教师,课堂和教材为中心,学生动手参与机会少,教师与学生基本无互动,难以激发学生的学习热情。由于以上原因导致学生依赖性强,被动性强,自我学习意识弱,解决问题能力差。PBL和循证医学相结合教学模式引入儿科临床教学已成必然趋势,这将改变传统医学教育弊端,它以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中发现问题,寻找现有的最好证据,评价和预后的理论和方法。通过这种以问题为中心的教学,培养医学生主动学习,自我更新知识和创新意识,为树立正确、科学的医学观,为规范今后的临床实践行为打下基础。
总之,我们在将PBL与循证医学相结合教学模式引入到儿科课间实习中时,突出强调了培养循证思维与临床思维能力,养成利用现代知识载体,坚持自我知识更新的习惯。目的是使他们将来能够成为合格的住院医生,以更好的适应现代社会复杂的医疗环境。
[1]万朝敏.对循证医学在儿科临床实践中应用的思考[J].中国循证医学杂志,2004,4(9):592-592
[2]熊鸿燕,易东,李亚斐.医学科研方法-设计、测量与评价[M].重庆:西南师范大学出版社,2005,219-248
G424
A
1008-0104(2010)01-0094-01
2009-11-19)
黑龙江省新世纪高等教育教学改革工程项目
顾镜月(1955～)女,江苏徐州人,教授,主任医师。主要从事儿科学临床与教学工作。
