1例面部白癜风患者合并药物性肝损害的心理护理

佟秀凤,熊庆华,徐 葵

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

患者女,34岁,汉族。2005年 8月18日入院,该患者入院时腹胀、乏力、巩膜及皮肤出现黄染且黄染逐渐加深,伴恶心、呕吐。该患发病前有因面部“白癜风”口服中成药白蚀丸及中药治疗一个月病史。B超检查:胆囊胆管炎、胆囊内胆汁淤积。实验室检查:肝功系列 ALT:494IU/L,AST:458/L,GGT:125IU/L,T_BIL/L336.6umol/L,TBA150.8umol/L,D_BIL202.9umol/L,K+:3.03mmol/L;尿常规:DIL:+4UKO:+4;血常规、乙丙肝系列、甲肝系列均正常,综上所述患者临床上可确诊为急性药物中毒性肝炎、胆囊炎。给予高蛋白、高糖低脂饮食,补充维生素 C、B和 E,应用还原型谷胱甘肽以补偿肝内 SH基因,有利于药物的生物转化。经过一个月的药物治疗和精心的护理,患者基本治愈出院。

讨论:爱美之心人皆有之,面部的容貌更是年轻女性所关注的,当白癜风出现在面部时,其焦急、担忧的心情可想而知。白癜风是一种黑色素细胞破坏而引起的较为常见的皮肤病。由于病因不明,缺乏特异性治疗[1]。为了更快的治好这种疾病,到处求医问药的人不乏其多,但致使后来出现药物性肝损害的并不多见。通过以上的护理经验,我们发现只有心身结合的护理才是完整的护理。护理人员在与病人交往过程中,通过良好的言语、表情、态度和行为,去影响病人的感受认识,改变其心理状态和行为,为病人创造力有利于治疗和康复的最佳心身状态时至关重要的。首先要向病人讲清楚病情,告诉她多数病人停药后短期内可恢复,但这需要有一个过程,不要着急,耐心养病,尤其本例患者,性格急躁,更是要耐心开导消除其焦虑恐惧的心理。完全消除病人的焦虑、恐惧是不容易的,她希望对病情有更深入地了解,但又怕出现可怕的后果;所以反复询问病情,忧心忡忡。我们必须帮助她减轻心理负担,设法分散她的注意力,和她一起聊一些轻松、愉快的话题 ,耐心安慰病人,在日常交谈中,也可有意识地给她介绍一些不耐心治病而使疾病长期迁延的实例。尽量使病人树立起战胜疾病的信心。医护人员应当理解病人孤独寂寞的心情,帮助病人建立新的人际关系,特别是医患关系、护患关系、患者之间的关系。帮助她们尽快熟悉环境,尽快结识病友,条件允许的情况下 ,尽量经常与病人的情感交流。交流中会发现许多影响患者心理状态的社会因素。从而为更好地护理打开突破口。对于恢复期的病人我们还要动员其家庭和工作单位妥善安排病人所牵挂的人和事,尽量减少她在养病治病时的后顾之忧。通常我们要安慰病人,只有放下思想包袱,才能战胜疾病。通过护理人员的努力,患者终于能够心情愉悦的接受治疗,并且相信自己的病像医生说的那样可以治愈,也开始与病友们有说有笑的交谈了,食欲也增强了 ,病情有了很快的好转。面部的白癜风也比入院前减轻许多。经过一个月的精心治疗与护理患者痊愈出院。

[1]陆新茹,王崇顺,朱光斗.白癜风患者心理问题的临床调查与分析[J].中国临床康复,2004,8(21):162-163