乳结消丸治疗乳腺增生病 134例疗效观察※

李贺兰 朱香春 白丽萍 贾海荣 麻小娟

(河北省迁安市妇幼保健院妇产科,河北 迁安 064400)

乳腺增生病是女性常见病,在中年女性中发病率可达 40%[1]。近年来,由于生活、工作压力的加大,发病率呈上升趋势。由于疼痛和对癌变的恐惧,严重影响了广大女性的生活和工作,成为威胁女性健康的一大隐患。2006-01—2009-12,我们应用乳结消丸治疗乳腺增生病134例,并与逍遥丸治疗 112例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部 246例均为河北省迁安市中医院和河北省迁安市妇幼保健院妇产科门诊患者,随机分为 2组。治疗组 134例,年龄 24～48岁,平均(34.01+2.36)岁;单侧发病 84例,双侧发病 50例;病程 6个月 ～15年。对照组 112例,年龄 23～48岁,平均(31.01+2.76)岁;单侧发病 70例,双侧发病 42例;病程 8个月 ～14年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《外科学》确定。①一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房胀痛,经前胀痛明显,经后减轻或消失,且多与情绪及月经周期有明显关系,病史长者失去规律性。②乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,囊性感,或片状、条索样增厚,或混合存在,质韧,边界不清,可推动,多位于外上象限,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大,有时伴乳头溢液,可为清亮、淡黄色、奶白色,极少为棕色或血性。③钼靶 X线及远红外线检查提示乳腺增生。局限性乳腺增生病肿块明显,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查,排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予乳结消丸(药物组成:柴胡、淫羊藿、莪术、菟丝子、肉苁蓉、昆布、丹参、海藻、乳香、没药等,加工制成蜜丸,每丸含生药 6 g。制剂号:冀药制字Z20050983)1丸,每日 3次口服。月经期暂停服用,月经干净后第 2 d开始服用。

1.3.2 对照组 予逍遥丸(广东罗定制药有限公司,国药准字 Z20054346)1丸,每日 2次口服。

1.3.3 疗程 2组均 15 d为 1个疗程,1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 临床治愈:肿块消失,停药 3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小 ＞1/2,乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小≤1/2,乳痛减轻,或肿块缩小 ＞1/2,乳痛不减轻;无效:肿块不缩小,或反而增大变硬,或单纯乳痛缓解而肿块不缩小[3]。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 11.5统计软件进行分析,计数资料采用 χ2检验。

2 结 果

治疗组 134例,临床治愈 79例,显效 38例,有效 12例,无效 5例,总有效率 96.27%;对照组 112例,临床治愈 35例,显效 21例,有效 20例,无效 36例,总有效率67.86%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组。

3 讨 论

乳腺增生病是以乳腺肿块和胀痛为主要临床表现的一种疾病。临床上往往难治不愈,易复发。现代医学认为,乳腺增生病多由于内分泌功能紊乱,雌、孕激素比例失衡,特别是黄体期孕激素分泌不足,雌激素相对增多引起[4]。

乳腺增生病属中医学乳癖范畴,其发生与脏腑、经络、气血的关系密切。以肝的疏泄与藏血功能、脾胃的运化功能、肾的藏精功能等对乳房的生理影响最大。其中尤与肝、肾二脏关系最为密切。乳腺增生病多由情志不畅,思虑过度,导致肝失疏泄,气机不畅,气滞而血瘀,或肝脾不和,痰气凝滞而成。治宜疏肝解郁,化痰消结,理气行瘀。乳结消丸方中柴胡、丹参、莪术、昆布、海藻疏肝理气,活血化瘀,软坚散结;乳香、没药通络止痛;淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉补肾助阳。诸药合用,共奏疏肝理气、补肾助阳、活血化瘀、软坚散结、通络止痛之功。现代药理学研究表明,补肾助阳药具有类似雄激素样作用,能调节和纠正雌二醇和黄体酮比例[4];疏肝解郁药有助于刺激黄体生成激素的分泌,从而改善黄体功能,促进孕激素分泌[5];活血化瘀药可改善机体血液循环,降低血液黏稠度,抑制胶原蛋白合成,从而使增生的包块吸收、消失[6]。

本研究结果表明,乳结消丸治疗乳腺增生病疗效确切,无毒副作用,值得临床推广应用。

[1] 游凯涛,韩秀娟.与乳房对话[M].北京:华夏出版社,2006:37.

[2] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:307.

[3] 陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[S].北京:学苑出版社,1999:807.

[4] 任正斌.补肾中药药理作用浅析[J].辽宁中医学院学报,2002,4(4):312.

[5] 徐叔云.药理实验方法学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:581-583.

[6] 朱雅宾.活血化瘀植物药的活性成分及药理作用[J].中医药研究,2000,16(3):51.