新形势下护理“三基”理论考试模式的弊端及分析

宗永忠 潘红宁 施亚明

（1.江苏省盐城市第三人民医院 院感科，江苏 盐城 224001；2.盐城卫生职业技术学院护理系，江苏 盐城 224001)

新形势下护理“三基”理论考试模式的弊端及分析

宗永忠1潘红宁2施亚明1

（1.江苏省盐城市第三人民医院 院感科，江苏 盐城 224001；2.盐城卫生职业技术学院护理系，江苏 盐城 224001)

护理“三基”理论 考试模式 改革思路

护理“三基”水平的高低是衡量一个医院护理人员业务素质和护理技术水平的重要标尺，也是当前医院质量评审的重要指标之一。近年来，我院进一步加大“三基”的考核力度，使护理队伍整体理论水平大有提高，但因考试模式仍较传统刻板，不乏一些弊端，往往不能达到预期目的，影响“三基”考试发挥真正功效。现总结如下，以供借鉴。

1 存在的弊端

1.1 应试现象普遍 不少护士对“三基”考试的重要性和必要性认识不足，存在应试的侥幸心理。没有正确认识到通过“三基”理论考试能够了解并检测自己对专业理论掌握的程度，及时发现不足，不断加强学习，及时充实巩固相关知识，是提高护理业务素质的有效途径，从而能更好地适应临床工作需要。个别护士平时不注重学习与积累，考前1～2 d临时突击，满足于混得合格分，有的甚至投机取巧，违反考试纪律侥幸过关。

1.2 负性情绪渐涨 由于近来考试频次的增加，考试力度加大，奖惩制度更严。考试不合格者面临扣除奖金、降级、转岗和待岗等风险，不少护士因此产生紧张、焦虑、恐惧心理，继而出现抱怨、厌烦等负性情绪，从而影响临床工作及护士的身心健康。

1.3 医疗安全隐患滋生 部分护士担心考试不过关，过于重视复习备考。上班时间忙里偷闲看书学习，甚至本末倒置，忽视临床工作，致使服务态度出现生、冷、硬，观察病情不细致，与病人交流沟通不到位，甚至抢救病人不及时，顾此失彼，造成严重的护理差错事故和医疗安全隐患，以致于产生不必要的医疗纠纷，违背了“三基”考试的根本目的。

1.4 临床实效难见 多年来“三基”理论考试多以笔试为主，统一时间、统一内容、统一考场，缺乏针对性、专科性、灵活性、实用性和质效性。考试内容与临床脱钩，对临床工作没有指导价值，常出现考的不用，用的不考现象，护士不能将所学、所考的理论知识应用于临床实际工作中，达不到预期目的，护理质量不能得到有效提高。

2 改革思路

2.1 明确考试目的，走出认识误区 护理“三基”考试的根本目的在于检测护理人员对所学知识的掌握情况及运用能力，有助于提高护理人员的业务素质和业务水平，使各项规章制度和技术规范在医疗工作中得到有效落实，更有助于保证医疗安全，改善服务质量，从而更好地服务于患者［1－2］。而当前医院正处于评审创等级阶段，部分医护人员错误地认为“三基”考核要求人人过关，只不过是应付上级部门的检查，参考率、合格率达到评审要求就行，因而往往流于形式，不重效果。对此可分次分批组织全院护理人员学习，并邀请院领导参加学习相关文件规范，使其清楚地认识到“三基”考核的必要性和重要性，了解“三基”的目的、地位和作用，认识到“三基”理论是临床实践的指南，从而促使全员进一步转变观念，让“三基”学习考试成为广大护理人员的内在要求。

2.2 更新考试模式，贴近临床实际

2.2.1 考试时间的选择 考试不宜过于频繁，每人每年二次，采取定期和不定期考核相结合，根据各科室特点，避开临床工作繁忙及就诊病人高峰期考试，把更多的时间留给护士，还给临床，服务于病人。

2.2.2 考试形式多样化 改变过去单一的笔试形式，可采用：（1)提问法：护理部主任或科护士长不定期下病房，结合临床各科特点，即时提问考核；（2)竞赛法：护理部牵头举办与“三基”知识相关内容的知识竞赛，调动广大护士的积极性，轻松愉快地学习强化“三基”，既可以减轻护士的心理压力，消除其负性情绪，同时又能加深印象，提高学习效率；（3)护理查房法：护理部可有计划对各病区轮流进行护理查房，了解护士专科知识掌握程度，尤其是新技术、新业务的开展及新理论运用的能力。

2.2.3 考试内容的针对性 根据不同职称、不同科室、不同人员，采用分层、分块考核方法，确定不同的考核内容范畴，体现针对性和实用性。如基础护理、心肺复苏等急救技术、沟通技巧、人文礼仪等共性知识要点，要求人人必考。各专科的护理常规、重症疾病的护理要点、健康宣教等内容可以因人、因科而有所偏重。

2.3 严格考试制度，确保人人受益 考试不是目的，只是一种手段，不只是为了获得参考率、合格率等数据来完成上报任务，应付上级检查。不能流于形式，不能走过场，一定要树立“考试让每个人都能有所获”的宗旨，及时查找欠缺和不足，以便反复强化培训，进行弥补，从而为临床工作打好坚实的理论基础，提高护理水平。杜绝考试中弄虚作假现象，发现作弊者严肃处理，考试不合格者进行补考，直至合格，使全体护士消除侥幸心理及惰性心理，确保人人考有所获。

2.4 评价考试质效，提升护理水平 由护理部牵头成立专门的评价小组，对每次考试情况进行认真分析，评价总结，提出改进措施。评价内容、包括：考题合理性、实效性、考试成绩正态分布性、错题概率和考核内容、临床应用情况等方面。

2.4.1 评价考题合理性、实效性 评价小组对每一道考题都要认真进行分析，考题是否合理、贴近临床，是否是应知应会内容，对临床工作有无指导价值。

2.4.2 分析考试成绩 对每次考试成绩准确统计，分别统计90分以上、80～90分，70～80分、60分以下四个分数段的人数及所占比率。80分以上为合格，并分析各分数段的含金量及不合格的原因。重点分析80分以下的人员，找出其薄弱环节。

2.4.3 统计错题概率 认真计算每条错题的概率，将概率高的题目列为重点培训内容，反复考查，达到人人掌握。

2.4.4 检验护士对考核重点及临床应用的能力每次从参考人员中抽出80分以上和80分以下者各20%。考查其考核重点理论在临床的应用情况，尤其要重点考查90分以上的高分者，排除高分低能者、弄虚作假、蒙混过关、考试和应用脱钩等现象，从而真正达到考以致用的目的，真正发挥“三基”理论考试的功效，全面提升护士的整体业务水平，减少护理缺陷差错，确保医疗安全，进一步提高医疗质量。

［1］李润兰.抓好三基三严训练 提高护士整体素质［J］.现代医院，2008，8（9)：125-126.

［2］杨红叶，黎艳，那文艳，等.强化“三基三严”培训促进护理工作发展［J］.护士进修杂志，2007，22（19)：1755-1756.

Nursing“three bases”theory Test mode Reform thinking

宗永忠（1968－)，女，江苏，本科，副主任护师，从事临床护理及管理工作

R471

A

1002-6975（2010)18-1653-02

2010-03-18)