一例儿童线状IgA大疱性皮肤病的护理

2010-04-08王维饶云鹤

护士进修杂志 2010年3期

关键词：疱性线状水疱

王维饶云鹤

(贵阳医学院附属医院皮肤科,贵州贵阳 550004)

一例儿童线状IgA大疱性皮肤病的护理

王维饶云鹤

(贵阳医学院附属医院皮肤科,贵州贵阳 550004)

儿童线状IgA 大疱性皮肤病护理

儿童线状IgA类似疱疹样皮炎或类天疱疹,是一种少见的瘙痒性、脓疱性皮肤病。目前认为,此病是一慢性复发性自身免疫性大疱皮肤病[1]。我科2009年10月19日收治1例患者,住院检查诊断为儿童线状IgA大疱性皮病,经治疗和对症护理后,患者康复出院。现报告如下。

1 病例介绍

1.1 病例简介患儿,男性,1岁2个月,苗族。因“全身皮疹2个多月,加重1 d”,于 2009年 10月19日收入我科病房。患儿2个多月前无明显诱因在双上臂远端伸侧皮肤出现数个针头至绿豆大小紧张性水疱,水疱逐渐增多、增大,躯干、四肢皮肤呈密集针尖至蚕豆大小紧张性水疱,同时患儿无明显诱因伴腹泻,5～8次/d,呈黄稀便。门诊以皮疹原因,儿童线状IgA收住我科。发病以来患儿精神、饮食尚可。既往史:患儿足月顺产,G4P4母乳喂养,按时添加辅食,其父母为姑表近亲结婚,有两女两男,其中一男孩出生后一个多月因病夭折,预防接种按计划进行。患儿头面、躯干、四肢皮肤见密集针尖至黄豆大小紧张性水疱,部分融合呈条索状,疱壁紧张,疱液较清,少许水疱破溃、渗出、尼氏征阴性、疱间可见原有皮疹恢复的新生皮肤,口腔、眼及肛周未见糜烂、渗出。

1.2 诊断依据

1.2.1 患者婴幼儿,慢性病情,反复发作“全身皮疹2个多月 ,加重 1 d”入院。

1.2.2 专科情况头皮、躯干、四肢皮肤见密集针尖至蚕豆大小紧张性水疱,部分融合线条索状,疱壁紧张,疱液较清,少许水疱已破、渗出、尼氏征阴性,疱间可见成片皮疹,消退后留下的粉红色基底,口腔、眼及肛周未见糜烂、渗出。

1.3 试验室检查

1.3.1 免疫学检查直接免疫荧光检查示病变皮肤表皮基底膜带IgA呈线状沉积。

1.3.2 组织病理检查示表皮下水疱。

1.3.3 生命征平稳,心肺腹无特殊。

1.4 诊疗计划给予抗炎调节免疫及对症支持处理。在治疗过程中由于患儿全身皮疹重,大量水疱已破、渗出大量蛋白及体液丢失,导致总蛋白及白蛋白降低、电解质开始出现紊乱,需加强营养支持对症治疗。临床治疗中给予静滴地塞米松、头孢曲松钠、人免疫球蛋白能量合剂,口服抗组织胺类药物,外用康复新液,抽疱等治疗。经过16 d治疗及护理,患儿面部、躯干、四肢水疱干涸、结痂、脱落,未见新生水疱,患儿康复出院。