手术室泌尿外科护理专科组的设置及培训

杨秀霞，杨 兵，赵惠娟，杨 云

（中山大学附属第一医院手术室，广东 广州 510220）

外科手术不断地向高度专业化方向发展，各手术学科专业化程度的提高，对手术护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。我院手术室自实施专科护士培养和专科化工作制度以来，受到了手术医生的认可。随着泌尿外科学和内镜技术的不断发展，泌尿外科手术的领域和范围日趋扩大，手术方法、器械、仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展［1-2］。因此，我院手术室依据手术科室的工作性质作出重新调整，成立了九个大专科组，其中设有泌尿外科专科组，不仅提高了专科的手术配合水平，也提高了护士的整体素质。现将泌尿外科专科组的设置及培训体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料 我院是拥有2000张床位的大型综合性三甲教学医院，分为23个手术专科。手术室由手术一区、手术二区、日间手术室组成，共有32个手术间。手术室护士81名，其中泌尿外科专科组护士9名，设专科组长3名，大专以上学历，主管护师或护师以上职称，有10年以上手术室工作经验。手术室泌尿专科有内镜14套，其中膀胱镜5套，等离子电切镜1套，电汽化镜4套，经皮肾镜3套，输尿管镜5套，胆道镜1套，显像系统3部，弹道碎石机3部。

1.2 方法

1.2.1 泌尿外科专科组长的设置 ①大专以上学历，主管护师或护师以上职称，有10年以上手术室工作经验。②全面掌握手术配合以及对本专业特殊仪器、设备和器械的消毒、使用和清洁保养工作。③熟悉本专科的业务，能熟练配合本专科的各类手术，对本专科有一定的独到见解，有较强的专科业务能力；④有较强的管理能力，善于沟通交流，协调能力强。

1.2.2 手术室泌尿外科专科组的设置 专科护士组的结构为：一级专科组长3人，二级专科护师3人，三级护士3人。为了更好地配合手术，专科组长不轮换，专科护士相对固定，护士每半年轮转一次专科组。这样有利于保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士的技术优势，保证专科化和全面化协调发展。

1.2.3 专科组长的工作职责 ①在护士长的领导下管理专科组员，制定专科组护士的培养目标和计划。②具有前瞻性，知晓专科手术发展及思路。③高质量胜任手术配合，具有高度责任心，严谨的工作态度，对本组新开展的手术及时通报管理者及组员，起到上传下达的作用。做好手术间的责任制管理工作，熟练掌握大型精密仪器的安装和操作，负责手术间仪器、设备的管理及一次性手术物品的补充。④管理专科组的教学和科研工作，指导组员撰写论文。⑤组织专科组会议，讨论、解决组内存在的各种问题。⑥加强与手术医生和麻醉医生的沟通，提高专科组主动服务的意识。

1.2.4 专科组长对组员的培训

1.2.4.1 专科组长授课 每月组织两次专科组内的业务学习，包括：①泌尿外科基础解剖知识；②各种常见泌尿外科手术步骤；③各种泌尿外科手术体位的正确摆置；④泌尿外科各种内镜的正确使用方法；⑤特殊专科器械的使用和保养；⑥泌尿外科手术配合的新动态和新发展。通过学习，组长和组员在理论上相互促进，共同提高。

1.2.4.2 聘请专科医生授课 对于引进的新技术、新手术方式以及复杂大手术，请专科医生讲授有关的手术步骤和手术配合要点，便于新技术的快速掌握。

1.2.4.3 聘请技术工程师授课 工程师讲授大型精密仪器及内镜的使用和保养知识。如泌尿外科手术床、各种内窥镜、显像系统、弹道碎石机等先进的仪器，并指导组员尽快掌握。

1.2.5 专科组员的考核内容 每轮回组织1次考核，内容如下：①手术物品一次性准备合格率；②正确摆放手术体位，掌握各种手术体位的适应证和使用方法；③手术配合的流畅性，手术患者的全程护理（术前访视、术中护理、术后随访）；④熟练掌握本专科常规手术器械和特殊器械、仪器的使用和保养；⑤手术医生习惯的了解；⑥手术医生的满意度。

2 结果

实施泌尿外科专科手术配合培训后，轮科护士对平时掌握不熟练的手术配合逐渐得心应手，尤其是泌尿外科各种内镜的手术配合，泌尿外科手术体位的摆置及腹腔镜下手术等新技术、新器械、新仪器等的专科性更加明显，不但手术配合熟练默契，而且掌握了贵重仪器、器械的构造及性能，做到了正确的保养使用。医生对手术配合的满意度从85％上升到95％以上。泌尿专科组护士发表的专业论文数由2007年度的2篇提高到2008年度的5篇。

3 讨论

3.1 专科组长自身素质的提高 对专科组长委以重任，并赋予相应的权利，激发了专科组长的潜能。专科组长主动查阅资料，请教医生，完成业务指导、护理查房，感到压力的同时，更能发挥其主动性和创造性。由专科组长负责组员的专科培训包括理论和实践两部分。理论培训每月1-2次，以专科组内的讲课形式，制作Powerpoint，采用多媒体授课。授课老师包括专科组长、外科医生、高年资手术室护士、技术工程师和厂家技术人员。理论培训内容有：基础人体解剖学知识，各种泌尿外科手术配合步骤，泌尿外科新仪器设备的使用与保养，泌尿内镜使用、清洗、保养和各种内镜灭菌方法；手术体位摆放技巧、术中低温对病人的影响、泌尿外科最新理论和发展动态等。实践培训包括：泌尿外科新器械、仪器设备实物演示，手术体位摆放演示和角色互换练习，专科手术配合，泌尿内镜使用、清洗、保养和各种内镜灭菌方法，带教采取流程图、组长负责制，将流程概念引入教学和培训，按流程图完成各项操作［3］。规律、标准的流程图提高了护士的动手能力和记忆力。而短时间内重复、多次配合同类专科手术，提高了护士配合手术的熟练程度。通过组织学习，使讲课老师和听课学员在专业理论上相互促进，共同提高。

3.2 专科护士整体素质的提高 由于专科组员在有效时间内得到了有计划、有组织的培训，接受到专科理论和技能，激励护理人员克服惰性，努力进取，相互学习。专科护士的学历层次、业务技能等综合素质得到提高。（1）服从组长管理，完成专科组常规工作任务；（2）参加本专科手术、常规手术的配合；（3）参与新手术项目、重大疑难、复杂特殊手术的开展。由于泌尿外科手术主要是以腔镜手术为主，仪器设备、镜子多且复杂，这就要求专科护士熟悉掌握正确使用方法，熟悉专科手术医生的喜好和习惯，以利于术中密切配合。

3.3 手术室护理工作满意度提高 医护人员相互固定，使得医护配合默契，手术时间缩短。通过系统培养手术室专科护士，设立手术室专科护士组配合手术，提高了手术室护士的学习积极性，能高质量、高效率完成护理工作；充分利用了手术室的人力、物力资源；手术医生和病人对手术室的满意度不断提高，手术医生对手术室的满意度从2005年的84.5％提高到2007年的95％，病人对手术室的满意度从2005年的88％提高到2007年的98％。专科组长带领专科组员，配合专科手术，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神。有利于培养高度专业化和一专多能的现代化手术室护士。专科组长是护士长的得力助手，护士长可以拥有更多的时间和精力加强手术室的宏观管理。

［1］魏 革.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社，2002∶68.

［2］Hunt JA.A specialistnruse：an identified professional role or a personalagenda［J］.Adv Nurs，1999，30（3）∶704-712.

［3］魏 革，毛晓萍，陈少桃，等.实施“二阶段”培养法，加快手术室新护士成才［J］.解放军护理杂志，2002，19（4）∶56-57.