保护脑细胞、避免全身脏器严重并发症选择性脑深低温技术可兼顾

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科江基尧等,通过系列动物试验和临床应用研究,提出采用选择性脑深低温技术在提供脑保护效果同时,还能避免全身深低温导致的全身脏器严重并发症。

该研究历时 8年。课题组围绕不同程度低温和不同时程低温,对缺血缺氧性脑损伤和外伤性脑损伤的保护作用及其机制进行研究。

课题组采用选择性脑超深低温技术,探索对灵长类动物猴脑血流阻断的治疗保护作用。研究证实,选择性脑超深低温(16℃,60分钟)对严重脑缺血缺氧有显著治疗保护作用,但有效治疗时间窗仅为 10分钟。于是,研究者在国际上首次提出深低温脑复苏有效时间窗为 10分钟。研究者采用差异基因组学和差异蛋白质组学技术研究,发现深低温具有调节脑血流阻断后脑组织差异基因和差异蛋白质表达的作用。

在临床方面,课题组创新性地提出了长时程亚低温治疗重型颅脑创伤的概念、指征和禁忌证,明确了亚低温治疗指征、时程和复温速度,建立了一整套安全有效的临床亚低温治疗方法(冰毯、肌松冬眠合剂、呼吸机辅助通气)。研究发现长时程亚低温治疗能显著提高重型颅脑创伤颅高压病人的疗效,还具有改善脑损伤后脑组织能量代谢、减少乳酸堆积和酸中毒、调节基因表达和蛋白质表达的作用。

长时程亚低温技术已被纳入 2007年美国《重型颅脑创伤救治指南》(第3版),作为Ⅲ级证据推荐治疗重型颅脑创伤病人。长时程亚低温技术的相关成果推广至全国 15个省市 38家医院应用,惠及 3000多例病人,显著提高了严重颅脑创伤和脑缺血缺氧病人治疗成功率,降低了致死、致残率,创造了显著的社会效益。