新形势下临床医学专业传染病流行病学教学改革与实践

杨海燕,王重建,张卫东,段广才

(郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 河南郑州 450001)

新形势下临床医学专业传染病流行病学教学改革与实践

Teaching reform and practices of infectious disease epidemiology on clinical medicine under the new situation

杨海燕,王重建,张卫东,段广才

(郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 河南郑州 450001)

人类与传染病的斗争贯穿于整个人类发展历史,永无休止过,即使人类社会高度发展的今天,传染病仍然严重危害人类的健康。尽管在传染病防制方面已取得举世瞩目的成就,全球消灭了天花,脊髓灰质炎的消灭亦指日可待,一些常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率在各个国家均有不同程度的下降[1]。但从2003年我国发生传染性非典型肺炎爆发疫情,2004发生禽间禽流感疫情。到今年的甲型 H1N1流感无不给我们以启示:传染病时刻威胁着人类的生命与健康。而临床医生作为新发传染病的“哨兵”,在控制传染病或者突发公共卫生事件方面起到重要作用。鉴于此如何做好对临床医学专业传染病流行病学教学及在新形势下对学生教学要求的转变引发思考。

传染病流行病学是现代流行病学的一部分,主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响过程的因素,并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。用传染病流行病学的理论和方法去研究古老的传染病的流行特点,探索新发传染病的流行过程和流行规律,并研究预防和控制传染病的策略和措施,控制传染病在人群中的流行。根据当前对临床医学专业传染病流行病学教学情况从以下几点探讨并提出建议。

1 教材使用审时度势,学时分配科学合理

目前国内各高校对临床医学专业并未设置传染病流行病学这门课程,该部分内容主要包含在《临床流行病学》、《临床流行病学与卫生统计学》或《预防医学》中讲授,各高校使用教材主要为本校教师自编教材,内容各有差异。但一些教材未包含传染病流行病学内容,这势必会造成我们未来的临床医生对传染病的预防控制知识是一片空白。尽管在《传染病学》课程中讲述了传染病的理论和方法,但二者侧重点截然不同。因此各高校对临床医学专业在教材选择方面应顺应时世,教材不能一成不变。同时应增加传染病流行病学的课时。以郑州大学为例,自 2003年 SARS以后对临床医学专业传染病流行病学的课时由 4个学时增加到 6个学时。同时本学期对非医学专业增设了一门选修课即《疾病预防控制》,其中传染病流行病学占6个学时。加大学生对传染病的预防控制的思想意识,提高应对能力。

2 充实教学内容,理论联系实际

在对临床医学专业传染病流行病学授课内容时,除讲授传染病的流行过程 (三个环节和两种因素)与流行特征,传染病预防控制措施与策略等基本原理与方法外,教学内容应增加我国传染病防治工作状况:如中国传染病的防治取得很大成绩,一些古老的传染病得到有效控制,但同时传染病防治面临新的挑战,主要表现在①尚未被控制的传染病,如病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性出血热等;②一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,如淋病、梅毒、结核等。1964年至 1980年长达 16 a的时间里,淋病、梅毒等性病基本消灭;③新的传染病陆续出现,如艾滋病、O157:H7感染、SARS等;④西部大开发对传染病预防控制的影响;⑤生物恐怖的可能性及其防范。通过以上内容补充以增强临床医学专业学生的责任感和使命感。

预防接种是主要的控制传染病手段,但在各版教材中主要侧重于介绍基本理论,对实际实施、运作过程介绍较少;只讲要切断传播途径,缺乏切断不同传播途径方法的介绍;对传染源仅介绍其分类,忽视传染源的管理和发现。因此在课堂上可结合目前甲型 H1N1流感防控措施介绍相关理论,如介绍目前甲型 H1N1流感疫苗的种类及免疫接种的程序等知识,预防接种降低人群对甲型 H1N1流感易感性的有效措施;针对切断传播途径方法,甲型 H1N1流感可通过飞沫传播,则应加强教室、图书馆 (阅览室)、教研室、宿舍等学生和师生员工学习场所卫生与通风,保持空气流通等。在甲型 H1N1流感传染源的发现和管理问题上,学生可结合目前学校的晨检和发现可疑病例的隔离或医学观察,进一步体会其重要性。

3 结合多种现代化教学手段,不断提高教学质量和水平

传统的教学模式主要是讲授,教师讲学生听,这种教学模式不能适应新传染病的教学,不能满足新形式下培养高素质人才的需要[2,3]。同时临床医学生对流行病学的学习不感兴趣是较为普遍的一个问题,其中既有对公共卫生缺乏整体认识、毕业分配、科室效益等社会背景因素,也有流行病学教学内容缺乏合理性和针对性、教学模式单一等问题,导致临床医学生对流行病学的学科概念模糊,学习缺乏热情和主动性[4]。我们尝试了运用现代科技手段开展创新教育的教学模式,即多媒体视听材料结合多媒体课件和网络课件,教学取得了较好的教学效果。尤其在学校进行甲型H1N1流感防控过程中,非预防医学专业学生通过各种途径进行宣传甲型 H1N1流感基本知识及防护措施,增强了预防为主和大卫生观念意识。

4 新形式下对学生提出的新要求

改变传统对学生仅要求掌握传染病基本原理与方法。在新形势下,人们更加重视传染病的控制,社会对临床医生提出了新要求[5]。

4.1 敏锐洞察、及时发现报告可能发生的传染病疫情只有及时发现并报告传染病的流行或爆发,才有可能迅速有效地控制其流行。从国内外多数传染病的爆发或流行来看,首先接触病例并做出相应报告的多是一线医务工作者[6]。

4.2 积极治疗病人并做好个人防护 在传染病流行过程中,可能会有大量的相关病人出现。有时接触这些病人可能会对医务人员的生命构成极大威胁。即使在这种危险的情况下,医务人员也应该挺身而出积极地投身到抢救治疗病人的行动中。当然医务人员应知道采取哪些防护措施保护自身的安全,包括在病因不明时应采取的保护措施。

4.3 采用各种方式开展相关传染病防治知识的宣传指导公众正确应对传染病的流行、帮助公众掌握预防相关疾病的知识,医务人员应借助自己的职业优势开展宣传教育工作,解答群众疑问,指导群众做好个体防护,以稳定群众情绪,为防制工作创造良好氛围。

4.4 树立疾病控制新观念,构建传染病防制新模式新传染病的出现和流行归根结底是自然和社会等诸多因素变化影响的结果,它们大多数有在早期认证困难、传播迅速、病死率高、缺乏有效防治手段等特点[2]。因此应该培养学生树立大卫生观,从自然因素、社会因素、心理因素等方面全面构建传染病预防控制新模式,探索新传染病流行的原因、规律及预防办法,同时培养学生的创新思想和创新精神,共同应对新传染病的挑战。

总之作为培养医疗人才的教育机构,应该以此为契机,重视临床医学专业传染病流行病学教学改革,授课内容应将传染病学预防控制原理与实践相结合,对突发公共卫生事件敏锐洞察与科学应对相结合,向传染病防治一线输送合格的医师。

[1] 李立明,主编.流行病学 [M].北京:人民卫生出版社,2007,238-239.

[2] 刘桃成,廖嫦英,杨光凡,等.加强流行病学教学改革,应对新传染病的挑战[J].湖南师范大学学报 (医学版),2005,2(3):60-61.

[3] 梅翠竹,芈静,周占伟,等.新形势下流行病学教学改革的研究和实践[J].现代预防医学,2010,37(1):53-57.

[4] 谢娟,王建华.SARS危机后临床医学专业流行病学教学改革的思考[J].中国高等医学教育,2006,(4):37-39.

[5] 张卫东.新形势下对传染病流行病学教学的思考[J].疾病控制杂志,2004,8(4):311-312.

[6] 尹菊囡,张卫东,杨海燕.预防医学专业传染病流行病学教学效果评价[J].现代预防医学,2009,36(21):4068-4070.

2010-05-08;

2010-05-23

杨海燕 (1975-),女,河南焦作人,博士研究生,讲师,研究方向:分子流行病学。

1004-437X(2010)02-0243-02