检验科医院感染管理的探讨

付 瑜,王双力,张丽环,郭亚巍

(武警黑龙江省总队医院,黑龙江 哈尔滨 150076)

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,是一个不可忽视的公共卫生问题,已经成为现代医学的重要研究课题,它涉及医学领域的方方面面。而检验科作为医院重要的医技科室,每天承载着全院患者的血液、体液、分泌物及排泄物等标本的检测、检验。而这些极具传染性的物质存在着巨大的生物安全隐患,也是造成医源性感染的源头;抓好检验科的生物安全管理是控制医院感染的重要环节不可忽视。

1 检验科生物安全风险

1.1 安全防范意识淡漠:检验人员虽说都是专科毕业,具有相当的医学知识,也清楚每天接触标本的危害及危险,但因长时间接触,往往忽视和放松警惕,尤其是工作量大时,更容易忽视自我防护。

1.2 防护措施及方法不到位不得当

1.2.1 房间布局不够合理:受我国国情限制,除极少数大型医院检验科近年来经过改造重建,符合现代化检验及生物安全的标准;绝大多数检验科,尤其是中小型医院检验科仍是过去的老式格局,面积不足,布局不够合理,清洁区、污染区、半污染区划分不够明确,通风采光差等问题均广泛存在。

1.2.2 个人防护不佳存在职业暴露危险:临床检验科由于历史原因,很少有采用戴手套、口罩等作为防护手段的严格要求,只有HIV实验室制度完整、要求严格,而实验工作中又常会使用一些玻璃、剪刀等锐器,这样,随时存在手部及其他部位皮肤被刺伤及污染等职业暴露的危险。

1.2.3 工作生活兼用物品的交叉污染:有一些工作中和生活中均使用的物品如电话、工作用笔等,工作中污染的手或手套去拿用后,洗手或摘掉手套后再次拿用,造成无意识的污染。

1.3 废弃物、污染物处理仍不够科学合理:尤其是基层或小一些的医疗机构,废弃物、污染物不能完全无害化集中处理,即便是大的医疗机构也很难做到无死角。

1.4 勤杂工、卫生员缺乏医疗常识:现检验科多雇用一些勤杂工、卫生员帮助完成一些收取标本、发送报告、处理废弃标本、洗刷实验用品及打扫环境卫生等工作,这些都是高危险工作,而这些工作多由这些缺乏医学知识、文化素质较低的勤杂人员从事,带来很大的生物安全隐患。

1.5 检验报告单无法保证绝对无污染:检验结果多采用报告单的方式,现多采用打印报告,但也存在一些申请和报告一份单子的情况,无论其中任何一种,出检验科前都不能做严格消毒处理,因而不能保证无任何污染发放到患者手中。

2 安全管理措施

2.1 检验科设立一级感染组织或生物安全组织,有专人负责工作:医院按要求成立各级感染管理组织,检验科设立一级组织专人负责生物安全和感染管理工作,制定相应的严格的管理制度和措施,并定期检查总结,做到防范措施得利。

2.2 全员生物安全教育和理论培训:检验科的任何人员必须进行生物安全教育方可上岗,包括勤杂工、卫生员。学习国家卫生部颁布的《生物安全防护措施》,《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等法规文件,了解掌握各种各类的生物安全危害危险,掌握防范手段、措施及方法。

2.3 制定生物安全应急处理预案:对一些高危险的如 HIV实验室、微生物实验室及各种职能暴露制定应急处理预案,在紧急情况下,可不乱方寸,及时处理,减少后患。

2.4 改善工作环境,加强防护设施及个人防护用品的配备和使用:医院应加强检验科防护设备的引进,改善检验布局使趋于科学合理化,污染区、半污染区、清洁区、生活区划分明确科学。实验室要求个人增加防护意识,穿戴相应工作服、帽子、手套等,工作生活用品防止交叉使用。

2.5 建立医疗废弃物处理管理规定:严格杜绝医疗污染垃圾未经无害化处理流入社会,由专用垃圾袋盛装,专人专管专渠道处理。

总之,检验科是医院感染的重要的、不可忽视的部位和环节,为了做好医院内感染的控制及减少职业暴露危险,保护医护人员的健康,检验科生物安全管理是至关重要的环节。