手术室实习护士的带教体会

王 岩 韩晓兰 王艳艳

(山东省青岛市第八人民医院 山东青岛 266100)

手术室实习护士的带教体会

王 岩 韩晓兰 王艳艳

(山东省青岛市第八人民医院 山东青岛 266100)

手术室 实习护士 带教 体会

临床实习是护生将理论知识应用于实践,并在实践中得到进一步充实和提高的过程。由于手术室是一个相对独立的科室,工作具有专业性强、无菌技术要求高、突发事件多等特点,因此实习护士的带教就成为了一个需要更加关注的问题,也对带教工作提出了更高的要求,即如何根据手术室的特点,做好护生的带教工作,使他们在手术室实习阶段能更好地掌握无菌技术、器械清洗、消毒隔离等知识,为护生在以后的工作中打下牢固的基础。通过十余年的带教工作,总结出了一套较为规范的带教方法,并取得良好的效果,现介绍如下。

1 做好入科宣教

手术室的工作性质不同于病房,面对陌生的环境、快节奏的工作、抢救过程的紧张及各项规章制度的严格要求,使实习护生无所适从。据调查 78%的护生对手术室感到神秘陌生,48%感到心情紧张。因此,对护生做好入科宣教尤为重要。

1.1 护生第一天进入手术室,护士长和带教教师要热情接待,主动介绍自己,并请所有在班护士与学生见面、认识,增加彼此之间的亲近感,使她们到科室时有被重视、接纳和归属感。

1.2 由护士长向实习生介绍带教计划、各种规章制度、工作纪律、护士仪表、各班次安排、工作职责、交接班时间、如何正确出入手术室等,使护生对手术室的工作性质特点有一个粗略的了解,利于以后的实习。

1.3 入室后由总带教教师介绍手术室的环境布局,严格区分三区的划分 (限制区、半限制区、非限制区),熟悉敷料间、器械间、洗手间、无菌间、打包间等处的位置以及各处的物品摆放位置,使其尽快熟悉手术室的环境,减少对手术室的陌生感和恐惧感,从而能更快地进入角色。

2 带教老师的选择

带教教师是护生将来走向护理岗位的领路人,带教老师的文化修养、工作态度、言谈举止及专业水平直接影响到临床带教质量的高低,也直接影响护生的专业素质和所工作医院的护理质量。因此,带教老师的人生观、世界观、护理观,对护生起到潜移默化的影响,直接促进其专业素养的形成。一个好的带教老师会使护生乐于学习,勇于思考,善于提问,愉快顺利地完成实习任务。因此,我科严格按下列标准选拔带教老师:①要有强烈的责任感和事业心,热爱护理教学事业,德才兼备,临床经验丰富。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能;②掌握手术室的新技术、新业务,操作规范,注重言传身教,无不良操作习惯;③具备良好的书面和语言表达能力,善于交流沟通。能及时发现学生的心理问题并正确解决。④具有护师以上职称,个性修养良好,尊重关心爱护学生。

3 具体带教内容

3.1 无菌操作的带教突出“严格”二字 带教教师以身作则,严格执行无菌操作,实习前期详细讲解洗手穿衣的方法,无菌器械操作台的建立及无菌持物钳的使用等。实习后期护生在单独操作时,仍应做到放手不放眼,严防任何一个环节的污染。因为是否执行严格的消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,是外科患者治疗成败的关键。

3.2 落实查对制度,培养护生认真细致的行为 查对制度是手术室一个非常重要的环节,从接患者时的查对,术前用药、手术部位、手术方式的查对到手术器械敷料的 3次清点查对及术中输血加药时的查对,都必须严格执行,严防差错事故的发生。对护生的每一项操作,带教教师都要做到放手不放眼,放眼不放心,不能有任何的疏忽大意,因为护生操作中的任何一个疏忽都与病人的生命息息相关。

3.3 对实习护士注重基础理论的讲解及无菌观念的强化 带教教师提前 20min洗手上台,逐步详细讲解消毒洗手的方法步骤,穿无菌手术衣,戴无菌手套的方法及器械台的整理。针对不同的手术再分别讲解局部解剖层次,穿针、卡线、传递器械等术中的配合及术后器械的清洗保养打包消毒。出科前 2～3天带护生担任剖宫产术、疝囊高位结扎术、阑尾切除术、小肿块切除术等中小手术的洗手护士工作时,尽量让其多动手操作,这样既可锻炼护士的单独操作能力,又可考核其对所学知识的掌握程度。

3.4 纠正护生对巡回护士工作的片面认识 护生在实习巡回护士工作前,带教教师要向学生说明巡回工作的重要性,因为许多护士在实习过程中,都存在重视器械护士的实习,轻视巡回护士工作的思想。老师应对护生积极配合的热情给予鼓励,但是必须纠正她们认识上的片面性,让其明白患者手术体位的摆放、麻醉的配合、术中病情的观察及术中输血输液操作都是手术护理中非常重要的工作内容。

3.5 重视仪器的使用与保养 手术室仪器设备种类繁多,对常用的高频电刀、气压止血带、显微镜、电切镜、腹腔镜等仪器在使用前,带教教师要详细讲解仪器的性能、使用方法、清洗及清洗后的保养、消毒灭菌及使用过程中的有关注意事项。护生单独操作时,应有带教教师在旁指导,严禁护生擅自操作,谨防意外发生。对精密贵重仪器尽量不让其操作,以防损坏遗失。

4 出科考核

出科考核分为理论考试和操作考核。理论考试由总带教教师拟订试卷,提前 3～4天告诉学生内容,出科前 1～2天进行。考试内容为带教过程中的授课内容,注重手术室专科特色,如消毒隔离知识、无菌概念及手术室护理文书方面的知识。对无菌技术操作的考核,依据护理技术操作标准进行。考核成绩如实填入实习鉴定表。出科前召开实习同学会,将考核结果及时反馈给护生,并告知需改进的方面,同时听取护生对带教教师的反馈意见。不断改进教学方法,提高教学质量。

5 讨论

5.1 以尊重学生为前提 对待护理实习生应呼其姓名,让她们感觉受到重视,在学习、工作中会充满积极性。.严格执行“放手不放眼,以人为本”的教学方案,与实习生面对面的交流及时了解教与学当中存在的问题,研究适当的解决办法,融洽师生关系。

5.2 带教老师做好表率 带教老师必须严格要求自己,有严谨的科学学风,严格的工作作风和奉献精神,以身作则,言行一致。

5.3 带教中要注重协作精神的培养 现在的护生大多是独生子女,比较以自我为中心,团队合作精神缺乏。手术为集体工作,应相互关心、体贴、照顾、帮助,才能顺利完成繁重的手术任务。

5.4 培养护生吃苦耐劳的工作精神 手术室工作时间不固定,工作强度大,抢救任务重,因此,带教老师要指导护生一切以患者为中心,个人利益服从患者需要,具有吃苦耐劳勇于奉献的工作精神。

5.5 注意培养护生的语言交流能力 语言是人类感情的交流工具,良好的语言是建立良好护患关系的基础。在临床护理工作中,老师可以通过言传身教和讲课,教会护生在交流时应面带微笑,语言亲切自然,使患者充满信任感。

总之,手术室护生的临床带教是一项长期而细致的实践活动,护理带教必须结合手术室特点进行,带教过程中注重手术室专科特色。这就需要我们不断地探索,总结经验教训,提高带教水平,为培养合格的护理人才而不懈努力。

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1008-6633(2010)06-912-02

(2010-07-21 收稿)(陈 迁 编辑)