压阀式胸腔穿刺针

李胜利，彭吉芳，卢达伟，李秀叶，王艳芹，董永双，郭献敬

1 河北省邯郸市第四医院，河北，邯郸，056200 2 冀中能源峰峰集团总医院

压阀式胸腔穿刺针

【作 者】李胜利1，彭吉芳2，卢达伟1，李秀叶1，王艳芹1，董永双1，郭献敬1

1 河北省邯郸市第四医院，河北，邯郸，056200 2 冀中能源峰峰集团总医院

报道了采用自行研制的新型压阀式胸腔穿刺针对60例年龄2～74岁的患者进行了胸腔穿刺。穿刺成功率达100%（198/198），均未发生气胸、内出血、胸膜肺休克和感染等重要穿刺并发症。此针操作简便，安全可靠，并具一针多用优点。

穿刺针；胸腔积液；气胸

1 基本结构和原理

压阀式胸腔穿刺针由穿刺针、弹性软管和单向阀门3部分组成（见图1）。单向阀由硬塑和金属材质制成，包括设有中孔的阀体、金属弹簧与端部带十字凹槽的密封栓。单向阀门内接端连接软管，外接端可直接对接注射器。操作时，注射器乳头顶压阀芯内的密封栓，使金属弹簧发生形变，阀门自动打开，胸腔内气、液体可顺利排出体外；当退下注射器时，阀芯内的金属弹簧恢复形变，阀门又自动快速关闭，保证气、液体不会返流到患者胸腔内。

图1 压阀式胸腔穿刺针结构示意图(1)穿刺针；(2)弹性软管；(3.1)中孔阀体；(3.2)金属弹簧；(3.3) 密封栓

2 临床资料

2.1一般资料

本组病例60例，男42例，女18例，年龄2～74岁不等，其中结核性28例，血胸5例，肿瘤13例，脓胸6例，气胸8例。

2.2操作方法

术前将压阀式胸腔穿刺针作常规消毒，如用0.5%碘伏浸泡30分钟。按常规方法在穿刺部位消毒和局麻后，将穿刺针垂直进入皮肤皮下组织直至胸膜，当针锋抵抗感突然消失时，再进针少许并固定针头。由单向阀门外接端接入的50 mL注射器抽吸，抽至满刻度时退下注射器，排空注射器内液体或气体，然后再接入注射器继续抽吸，直至达到抽吸目的和要求。抽液结束，可根据需要向患者胸腔内注入药物。术中毋需助手用血管钳钳夹或松开弹性软管，抽液完毕，迅速拔除穿刺针，用无菌纱布覆盖包扎伤口，此操作过程中注意事项同常规胸腔穿刺。

3 治疗结果

本组60病例采用压阀式胸腔穿刺针操作198次都一次获得成功，未出现气胸、内出血、胸膜肺休克和感染等重要穿刺并发症。

4 讨论

为了克服传统胸腔穿刺针的缺陷，近年来国内有作者成功研制出了阀式穿刺针[1]。该穿刺针操作简便，不需助手用血管钳反复钳夹或松开连接软管，同时又有可靠的单向性能，保证气、液体不发生返流。但此穿刺针的不足之处是不能根据病情需要向胸腔内注药，使应用受到限制；还有注射器乳头与胶管接口衔接不严密，容易产生漏液污染环境问题。本文介绍的压阀式胸腔穿刺针则不存在上述缺陷。

压阀式胸腔穿刺针，（1）选用12号全金属穿刺针（如属脓胸，且浓液较稠时可选用16号针头），针尖坡度为30°，长度仅38 mm。有资料表明[2]，体重为90 kg的病人，其正常胸腔穿刺部位的胸壁厚度也不超过36 mm，故采用上述穿刺针作胸腔穿刺，其长度既能达到穿刺深度，又不同于传统胸腔穿刺针（针梗长度70 mm）穿刺成功后针梗在胸壁外暴露过多，因固定不牢而发生摆动造成医源性肺损伤。（2）使用的弹性软管有足够的长度和可曲性，便于术者及病人采取适合的体位。（3）结构简单，易于制造。若批量生产可制成一次性产品，既方便临床使用，也可降低成本。

综上所述，压阀式胸腔穿刺针具有操作简便，安全可靠，应用性强等特点，其功能可扩展到腹腔穿刺、心包穿刺及膀胱穿刺等，为传统胸腔穿刺针的升级换代产品，有较高的临床推广价值。

[1] 王顺生. 阀式穿刺针[J]. 临床医学工程, 2005, 29（3）: 219.

[2] 田昭鸾, 李华伟, 陈立珍, 等. 自制胸腔穿刺针的临床应用[J]. 护士进修杂志, 2003, 18（4）: 315.

A Thoracentesis Needle with Spring-loaded Valve

【Writers】Li Shengli, Peng Jifang, Lu Dawei, Li Xiuye, WangYanqin, Dong Yongshuang, Guo Xianjing The Forth Hospital of Handan Hebei ,Handan, 056200

puncture needle , pleural effusion, pneumothorax胸腔穿刺术是临床常用的操作技术，广泛用于各类气胸、胸腔积液的诊断和治疗。传统的胸腔穿刺针存在诸多弊端，如操作过程繁杂，须要两人默契配合；橡胶管因多次高温高压消毒和反复钳夹易造成管壁粘连、老化而损毁；橡胶管与注射器衔接不严密，标本污染环境增加院内感染可能。自2008年3月～2010年2月，我科研制了一种压阀式胸腔穿刺针，经临床使用效果良好，现报告如下。

】With the new-style thoracentesis needles with spring-loaded valve designed by ourselves, thoracentesis were carried out in 60 patients with ages ranging from 2 to 74 years. The successful rate for the operation was 100% (198/198), without any major complications such as pneumothorax, hemothorax, pleural shock or infection. The results show that this kind of puncture needle is multi-purpose and easy to operate, with high safety and reliability.

1671-7104(2010)05-0389-02

2010-04-19

李胜利，E-mail:pengjif@sina.com

TH778

C

10.3969/j.isnn.1671-7104.2010.05.021

【