线状黄褐斑1例
2010-04-04王连祥
王连祥
• 病例报告 •
线状黄褐斑1例
Acase of linear melasma
王连祥
黄褐斑；线状
临床资料
患者，女，48岁。因额部线状色素斑1年，于2008年12月22日来我院就诊。患者1年前无明显诱因发现额部线状淡黄褐色斑，颜色逐渐加深，无自觉症状。既往身体健康，无明显强日光照射史，额部无外伤史，否认染发、长期服药史及药物过敏史，无不良嗜好，家族中无类似病史。体格检查：各系统未见明显异常。皮肤科查体：额部眉上方可见与眉弓走行一致的水平分布线状黄褐色色素沉着带，边界清楚，色素沉着处皮肤无萎缩、红肿（图1）。实验室检查：血、尿、便常规，肝肾功能，激素水平均正常。组织病理检查因患者考虑面部美观未予采取。临床诊断：线状黄褐斑。
讨论
图1 线状黄褐斑患者额部皮损
黄褐斑是常见面部褐色或黑色色素沉着性、损容性的皮肤病，发病率约30%～70%，中青年女性好发。发病原因多认为与内分泌、遗传因素、紫外线照射、血清铜含量、甲乙型肝炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等因素有关，其中前三项是发病的主要因素[1]。而本例患者发病前无上述常见诱因。黄褐斑皮疹为不规则的浅褐色至深褐色、融合或散在的斑片，边界清楚，常见于暴露部位，尤其是面中央区和颧骨区，也可累及下颌，对称分布，可伴轻度红肿。电镜下可见色素细胞活性增加，黑色素细胞树突明显增大，棘层角质形成细胞中含有大量的单个非聚集的黑素颗粒，真皮嗜黑素细胞分布不均，细胞浆丰富，含极少量黑素颗粒[1]。
线状黄褐斑较为少见，发病机理尚不明确，笔者推测其有可能是黄褐斑的一种特殊表现。1998年Tabata等[2]首次报告1例15岁发病的52岁老年女性患者，额部带状分布黄褐斑。常建民等[3]报道2例发生于额部的男性线状黄褐斑患者，其中一例患者发病前有强烈日光照射史。Perez[4]报告未妊娠和口服避孕药的育龄妇女出现特发性黄褐斑，认为与体内雌二醇水平降低、卵巢功能失调有关。本病临床应与线状分布的炎症后色素沉着鉴别，后者常有外伤或其它皮肤病史。治疗上可参考黄褐斑治疗，口服维生素C，局部使用剥脱剂、激光等。
[1] 施伟伟, 许惠娟, 贾虹. 黄褐斑的研究进展 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2010, 26(1):46-47.
[2] Tabata H, Yamakage A,Yamazaki S. Bandlike melasma mimicking linear morphea("en coupde sabr" type) [J]. Cutis, 1998, 61(4):225-226.
[3] 常建民, 刘琬, 张军. 线状黄褐斑 [J]. 临床皮肤科杂志，2007, 36(12):771.
[4] Perez MI. The stepwise approach to the treatment of melasma [J]. Cutis, 2005, 75(4):217-222.
R758.1
B
1674-1293(2010)03-0169-01
2009-08-29
2009-11-02）
（本文编辑 祝贺）
100192，北京京城皮肤病医院中医皮肤科（王连祥）
王连祥，男，主治中医师，研究方向：皮肤病中西医治疗及银屑病，E-mail: lianxiang1967@163.com
