牡丹江地区某性病门诊女性患者泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

2010-04-04徐力华

实用皮肤病学杂志 2010年3期

李珍，林波，徐力华

李珍，林波，徐力华

目的了解牡丹江地区性病门诊女性患者的泌尿生殖道解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染及耐药情况，指导临床合理用药。方法对509例疑为非淋菌性宫颈炎患者的生殖道标本进行UU和MH培养及药敏鉴定。结果生殖道支原体感染235例，感染率为46.17%。其中单纯UU阳性202例（39.69%）、MH阳性11例（2.16%），UU和MH同时阳性22例（4.32%）。8种抗生素的敏感程度依次为交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、四环素、阿奇霉素、红霉素、氧氟沙星、环丙沙星。结论UU是本地区性病门诊女性患者生殖道支原体感染的主要病原体，治疗上首选交沙霉素、强力霉素、克拉霉素。加强支原体的培养与药敏检测研究，将有助于指导临床诊断及合理用药。

支原体；泌尿生殖道感染；感染；耐药

对于性病门诊的女性患者而言，泌尿生殖道感染是常见疾病之一。解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）是引起该病的重要病原体，且耐药菌株逐渐增多[1-5]。为了解本地区支原体流行情况及常用药物的耐药情况，我们收集了509例女性患者临床标本，进行支原体培养和药敏检测，以了解其感染情况，为临床诊治提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2004年1月～2008年12月就诊本门诊的509例有泌尿生殖道感染症状的女性患者，年龄20～58岁。入选标准：女性患者就诊时均有不同程度的外阴瘙痒不适、白带异常。排除标准：就诊前1周内系统或局部使用抗生素者。按年龄分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁四个年龄段。

1.2 方法

1.2.1 标本采集消毒棉签擦去宫颈口分泌物，再用女性拭子插入宫颈管1cm～2cm并停留30s，转动棉拭子两周，取出后置无菌试管并立即送检。

1.2.2 检测方法及药敏结果判定标准采用法国梅里埃生产的试剂盒，严格按照UU/MH支原体培养和药敏试验说明书操作。抗生素药敏结果判定：培养48 h后两孔仍为黄色时为敏感（S），低浓度孔变为红色且澄清，高浓度孔仍为黄色时为中度敏感（I），两孔均变为红色且澄清者为耐药（R）。

2 结果

2.1 支原体检出情况

509例受检者中，支原体感染235例（46.17%），其中单纯UU阳性（≥104） 202例，占总感染数的85.96%；单纯MH阳性 11例，占感染数的4.68%；UU+MH同时阳性 22例，占感染数的9.36%。同时509例患者中，UU或/和MH检出率在30～39岁年龄组最高，共94人，达55.95%（94/168）。

2.2 支原体对8种药物敏感性、耐药性检测结果

UU对8种药物的敏感性依次为强力霉素90.10%、交沙霉素88.61%、克拉霉素63.37%、四环素53.47%、阿奇霉素44.06%、红霉素25.74%、氧氟沙星15.84%、环丙沙星2.48%；MH敏感性前四位是强力霉素63.64%、四环素63.63%、氧氟沙星54.54%、交沙霉素45.45%、克拉霉素45.45%，而对阿奇霉素、环丙沙星、红霉素的敏感性均不足30%；UU+MH药敏结果与UU基本一致。所有支原体感染均对强力霉素有较高的敏感性。

UU对8种药物的耐药性依次为环丙沙星91.58%、氧氟沙星54.46%、红霉素39.6%、阿奇霉素31.68%、四环素18.81%、克拉霉素11.39%、强力霉素7.92%、交沙霉素6.44%；MH的耐药次序为红霉素72.72%、阿奇霉素63.63%、环丙沙星54.54%，氧氟沙星、四环素、强力霉素均为27.27%，克拉霉素、交沙霉素均为18.18%；UU+MH的耐药次序为环丙沙星77.27%、红霉素59.09%、阿奇霉素54.54%、氧氟沙星45.45%、克拉霉素18.18%、交沙霉素18.18%、四环素13.64%、强力霉素9.09%。所有类型支原体对环丙沙星和氧氟沙星耐药率较高，分别为88.51%（208/235）和52.34%（123/235）。

3 讨论

本文针对牡丹江地区性病门诊女性患者泌尿生殖道支原体感染及药敏情况做了较大样本研究。我们发现单纯UU感染在总感染者中占的比例最高，提示UU为本地区泌尿生殖道感染的重要病原体；支原体感染的高峰集中在20～39岁年龄段女性，尤以30～39岁最多，提示这一年龄段性行为活跃，是支原体感染高危人群，应对此人群进行性病知识普及。

近年来，由于支原体感染率的上升以及抗生素的滥用，导致支原体对某些药物产生不同程度的耐药。本结果显示，支原体对环丙沙星、氧氟沙星耐药率较高，而对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素为敏感且耐药率低，因此本地区支原体感染应尽量选择这三种药物治疗。此结果与钟有添等[2]结果类似。分析原因，可能由于很多基层医院没有开展药敏试验，只凭经验用药，导致喹诺酮类药物使用率过高，出现耐药。而由于以往很少用四环素类药物治疗泌尿生殖道感染，所以UU对其较为敏感。

本研究表明在临床工作中应常规进行支原体培养及药敏试验，尽量选择敏感抗生素，以便提高疗效并及时掌握支原体耐药变迁情况。

[1] 余想萍, 宋继权, 王望梅, 等. 泌尿生殖道支原体感染及药敏分析 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2009, 25(2): 66.

[2] 钟有添, 张瑞其. 阴道炎患者536例支原体感染及耐药分析[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2007, 21(7): 420-421.

[3] 杨倩. 非淋菌性尿道炎（宫颈）患者泌尿生殖道解脲原体及人型支原体的检出率与药敏分析 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2007, 21(12): 747-748.

[4] 殷董, 邓列华, 徐瑾, 等. 1546例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析 [J]. 暨南大学学报(医学版), 2006, 27(6):862-845.

[5] 谢艳秋, 李维云, 毛舒和. 348例泌尿生殖道支原体感染患者支原体耐药分析 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2006, 22(11): 955-956.

Culture and drug sensitivity analysis to antibiotics of mycoplasma from uroganital infection of patient in sexually transmitted disease clinic in Mudanjiang area

LI Zhen，LIN Bo，XU Li-hua
Mudanjiang Infections Diseases Hospital, Mudanjiang 157011 ,China

ObjectiveTo investigate the infections in urogenital tract and changing trend of drug susceptibility of mycoplasma in Mudanjiang area and thus to provide the basis for clinically proper antibiotic use.MethodsUreaplasma ureaplasma (UU) and mycoplasma hominis (MH) were detected in 509 cases of urogenital tract infection and the susceptibility of clinical strains to antibiotics was determined with mycoplasma IST kit.Results235 positive cases were detected in 509 cases and the positive rate of mycoplasma was 46.17%. Among 235 positive cases, the positive cases (rates) of UU, MH and UU+MH were 202(39.69%), 11(2.16%) and 22(4.32%), respectively. The descending order of the sensitivity to 8 antibiotics was Josamycin, Doxycycline, Clarithromycin, Tetracycline, Azithromycin, Erythromycin, Ofloxacin and Ciprofloxacin.ConclusionUU is the important pathogen in female patients with uroganial infection from local sexually transmitted disease clinic. Studies on the culture and drug sensitivity of mycoplasma must be strengthened, which is helpful to guide the clinical diagnosis and treatment for the disease.

Mycoplasm；Uroganital infection；Infection；Resist-medicine [J Pract Dermatol, 2010, 3(3):141-142]

R691.3

1674-1293(2010)03-0141-02