微量泵应用的安全隐患及防范措施

任月红

随着护理模式的改变，护理工作更系统化、规范化，服务更广泛，显示护理安全的重要性，因为护理安全是与患者生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成医疗纠纷、差错事故等。现在微量注射泵广泛的应用于临床，微量泵的功能是将少量液体和药物精确、恒速、持续地泵入体内，有利于特殊药物的使用，临床使用取得较好的效果，但在使用过程中也存在一些安全隐患。

1 安全隐患分析

1.1 药液外渗

微量泵注射速度极慢，不易及时发现局部肿胀。虽然微量泵有阻塞报警功能，但在推注过程中药液外渗时，微量泵的报警系统不会有反应。

1.2 静脉炎

微量泵注射大多24h维持，特别是长期输入高浓度刺激性强的药液和静脉内放置刺激性大的塑料管时，可引起局部静脉壁的化学炎症反应，沿静脉走向出现条索状线。

1.3 微量泵速率调节错误

由于操作者不熟悉速率设置盘，或更换药物后没有及时更改速率，或在个别情况下速率设置被他人无意中碰触而改变了速率，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。

1.4 静脉回血

与速度过慢，延伸过长或扭曲，注射装置漏气等因素有关。

1.5 微量泵故障

常为速率不准确，另外，由于保养不当，不注意微量泵的清洁，使尘埃、药液，特别是高粘度的药液粘附在推注器和导轨摩擦处，也影响微量泵的准确性。

2 护理措施

2.1 履行告知义务

向患者及其家属说明目的、注意事项，防止自行调节。

2.2 建立输液卡，加强巡视

在输液卡上写明床号、姓名、药名、用法，并贴在微量泵注射器上，注明使用开始时间、所剩药量，并计算速率是否正确。巡视时应观察药液有无外渗。一旦外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理，如用50%硫酸镁在肿胀处湿敷。血管走向有无出现条索状红线，并观察微量泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输液速度相符。正常情况下，绿灯闪烁的频率越快则输液速度越快，反之则慢。每班记录所输液体速度。

2.3 选择穿刺部位

微量泵注射时宜选择走向较直，容易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺，对一些循环衰竭的患儿应避免在下肢静脉穿刺，以减少药液外渗的发生。

2.4 正确处理静脉回血

发生静脉回血时，应根据所用药物的性质和回血量采取不同的措施，对给药速度要求不严的药物，处理时可按FAST键。而对诸如利多卡因、氯化钾、硝普纳等药物速度要求严格的药物，则不能简单的按FAST键来处理回血。应将装有生理盐水注射器接在针头上缓慢将回血推入，切忌将注射器接在延长管上将回血推入，因一根延长管可容纳约8ml药液，直接推入可造成给药过量、过速，引起不良后果。

2.5 微量泵的管理

妥善保管微量泵，用后要清洁除尘，擦去污垢，测试微量泵速率是否准确。

2.6 操作规范化

加强护士的工作责任心，要使每个护理人员对微量泵注射并发症有高度的认识，掌握微量泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途，为患儿保证微量泵使用的安全，不断提高护理质量，防止差错事故的发生。