输头孢类药物后饮酒致急性肾衰1例

1 临床资料

患者，男，主因腹胀无尿伴恶心呕吐10h入院。患者主因无明显诱因，出现腰部胀痛，呈间断性，活动后加重，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无发热，无寒战，无腹泻，自行外敷虎骨膏治疗，症状无缓解。在当地基层医院给予静点头孢类抗生素治疗3d，具体名称及剂量不详，症状无缓解。午餐伴少量饮酒后出现腹部胀痛，无尿，无排气，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。彩超：右输尿管下段条状强回声。留置导尿及静点抗生素治疗，入量约1000m l，具体名称不详，症状持续加重，急来我院。

2 治疗

入院给予禁食水，持续胃肠减压，急查肌酐209umol/L、尿素10.97mmol/L、血糖7.6mmol/L。膀胱镜检查：镜下见尿道膜部及膀胱三角区大量白色泡沫颗粒状沉淀物，双侧输尿管开口隆起、红肿，未见明显喷尿。双侧输尿管开口可见白色泡沫颗粒状沉淀物喷出，予速尿注射液20mg静推，F5输尿管导管经反复尝试顺利插入右侧输尿管25cm，左侧输尿管经反复尝试无法置入导管，拔除右侧输尿管导管，未见絮状物排出，经静点卡络磺钠证实右侧喷尿正常。留置F18气囊导尿管。术中考虑为饮酒导致药物反应所致。行床旁CRRT治疗2次。经治疗后患者正常出院。

3 讨论

头孢类药物,由于价格低、抗菌谱广,对多数革兰阳性及革兰阴性菌较敏感,故目前在基层医疗单位得以广泛应用。但头孢菌素与酒精（乙醇）作用可出现双硫仑（Disu lfiram）样反应。双硫仑为一种辅助治疗慢性酒精中毒的药物,它可使血液中一种有毒的中间物质乙醇浓度升高,而使人产生不适症状,如颜面潮红、出汗、心悸、呼吸急促、烦躁不安、恶心、呕吐,严重者出现呼吸困难、血压下降等休克症状，其程度会因个体差异而不同。虽然已有药物引起双硫仑样反应的多篇文献报道,但基层医疗机构未能引起足够重视,以致屡有事故发生。为防止不良后果的出现，应注意提醒患者在应用头孢类抗生素药物期间及停药后7d不要服用含酒精的食物或药物。