502胶黏剂致眼表损伤患者的护理体会

熊彤彤

502胶黏剂致眼表损伤患者的护理体会

熊彤彤

眼表损伤；502胶黏剂；护理

502胶黏剂为α-氰基丙烯酸脂组成，呈弱酸性，遇水易固化，具有腐蚀性。接触眼表后，出现异物感和刺激症状，并破坏泪膜，发生眼表炎症。随着502胶在日常生活的广泛应用，人们在使用时误入眼内机会大大增加。我院2006年7月～2008年6月眼科门诊收治502胶黏剂致眼表损害患者18例20眼，治疗效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者18例中，男13例14眼，女4例5眼，儿童1例1眼。单眼16例，双眼2例；年龄最大65岁，最小6岁。从事职业为男性为家庭装潢、维修行业，女性为修鞋行业，儿童为修理玩具。

1.2 临床症状及治疗 临床表现为眼睑痉挛、眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等。眼睑睫毛、结膜、角膜被白色膜状胶水粘着，结膜混合性充血、结膜、角膜不同程度损伤。治疗：(1)用生理盐水浸泡的消毒小纱块覆盖受伤睑裂部，用消毒棉签缓慢分离似胶状融合在一起上下睑睫毛，对睑部痉挛刺激症状重的局部滴1%地卡因使之睁眼。(2)用1%地卡因滴眼2次，在裂隙灯下对于结膜、角膜有透明异物附着，先用湿棉签拭去结膜、角膜表面异物，再用生理盐水冲洗，对502胶黏附牢固者，用无齿显微镊缓慢取出。(3)对于症状轻者给予抗生素滴眼液和角膜滴眼液交叉滴眼。(4)对严重者给予抗生素眼膏包眼24h，加抗生素口服，以防继发感染。

1.3 结果 16例17眼经上述治疗，502胶异物及时取出，1d后结膜、角膜损伤修复治愈。另2例3眼因受伤时间较长，出现角膜上皮大片状脱落，给予抗生素眼膏包眼24h，口服抗生素，治疗5d，角膜上皮愈合，视力恢复，随访3个月未留后遗症。

2 护理

2.1 心理护理 502胶属强力黏合剂，且具有腐蚀性，使用者非常清楚，故一旦被误入眼内，心理自然恐惧、担心，特别是眼部刺激症状及异物不适感，令患者担心眼睛预后不好，可能被烧坏而影响视力，从而表现紧张、焦虑不安。护士应热情接待患者，问明情况，针对性给予安抚，同时配合医生仔细检查伤眼，使患者更好地配合治疗。

2.2 配合治疗 (1)环境准备。保持诊室安静，拉好治疗室窗帘，避免强光照射。(2)对睑部痉挛刺激症状重者不可强行使之睁眼，应先滴入表面麻醉剂，使之缓慢睁眼，对上下睫毛粘合牢固者，应协助医生固定患者头部，小心分离。(3)冲洗眼睛时动作轻柔、有效，冲洗过程中，避免弄湿患者衣服。

2.3 健康教育 (1)宣传502胶损伤眼部的危害性。(2)加强劳动中自我保护意识。(3)家长应保管好易致伤物品，若要粘合修理玩具，应有家长在场，不可随意任由小孩接触黏合剂，以避免不必要的损伤。(4)受伤后应就地立即冲洗伤眼，如自来水、井水、河水等，以减少502胶对眼部的刺激及腐蚀。(5)因502胶在眼内停留时间越长，损伤越重，故误入眼内后应及时就诊，尽快彻底清除结膜囊内502胶。(6)不可用手揉擦伤眼，以免加重结膜、角膜表层机械性损伤，加重结膜感染。(7)教会患者治疗回家后正确使用滴眼液，滴眼前洗净双手，包眼者不可随意揭去包眼纱块，应严格遵医嘱使用抗菌素并按时复诊。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.099

344000 江西省抚州市第一人民医院 (熊彤彤)