78例妇科腹腔镜手术配合体会

钱春丽

1 临床资料

我院自2006年5月～2009年6月，做妇科腹腔镜手术共78例。

2 术前护理

2.1 适应证 不孕症；慢性腹痛；妇科急腹症；子宫内膜异位症；良性卵巢肿物；子宫肌瘤；早期子宫内膜癌[1]。

2.2 腹腔镜手术专用器械准备 一般在戊二醛消毒柜内消毒6小时或在戊二醛消毒液中浸泡10小时后备用。

2.3 摄像系统等的准备 如电视机、光源、吸引系统都准备完好。

3 术中护理

3.1 建立静脉通道 做好静脉穿刺，保证药物及所需液量的供给。

3.2 麻醉 常规选用全麻，巡回护士配合麻醉医生做好全麻工作。

3.3 手术体位 妇科腹腔镜手术多采用头低臀高仰卧位，患者下肢向两侧外展，使两腿之夹角大于90度髋关节处于半屈位置，仅膝关节向下屈90度，使膝关节和腹部近于水平位，这样有利手术操作[2]。

3.4 手术配合

3.4.1 手术医生常规消毒手术部位并铺巾。

3.4.2 洗手护士准备好腹腔镜专用器械及管道，并与巡回护士共同配合接好各种导线，保证吸引装置、气腹机等手术设备的正常运行。

3.4.3 用刀片在脐下侧处划一小口至皮下，用两把布巾钳提起，把气腹针刺入下腹部，用玻璃注射器抽生理盐水并连接气腹针进行滴水试验，若液体能顺利进入，说明气腹针已进入腹腔，可与气腹机导管连接，巡回护士开始打开气腹机充气，将CO2气体缓慢注入腹腔建立气腹。腹腔内压力维持在12mmHg～15mmHg。

3.4.4 用直径10mm的穿刺锥沿切口垂直旋转穿入腹腔拔出锥芯，将CO2导管与锥管鞘的侧孔连接，同时将椎管孔导入腹腔镜，在内窥镜监视下根据手术需要在不同位置置入穿刺锥，然后进行操作。

3.4.5 腹腔镜属于昂贵而精密的仪器，护士必须全面掌握此器械的性能、使用方法、保养及管理，以便手术中能运用自如[3]。

3.4.6 手术配合中，器械护士对各种腹腔镜器械轻拿轻放轻递，避免相互碰撞。巡回护士动作麻利，配合默契，对各种管道连接和各类仪器调节要熟练准确，保证手术顺利进行。

3.4.7 常规准备好开腹器械，以便转换手术方式时可立即使用。

4 护理体会

通过对我院78例妇科腹腔镜手术的手术配合，说明合理的护理操作有利于手术的顺利实施。

[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[2]罗光楠.妇科腹腔镜手术图谱[M].北京:人民军医出版社,2005.

[3]米智慧,刘清容.电视胸腔镜的手术配合[J].实用护理杂志,2001,7(17):20.