左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗精神分裂症住院患者的细菌性肺炎疗效观察

唐嵩 李军 杨生明

细菌性肺炎是呼吸内科常见病、多发病，而精神分裂症住院患者发生的细菌性肺炎，常常有其自身特点。我们采用左氧氟沙星注射液联合阿奇霉素注射液治疗精神分裂症住院患者发生的细菌性肺炎，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2006年8月～2009年8月精神分裂症住院患者的细菌性肺炎共100例，均符合细菌性肺炎诊断标准[1]。分为单用左氧氟沙星注射液组(单用组)、左氧氟沙星注射液联合阿奇霉素注射液组(联合组)。单用组50例，男性31例，女性19例，年龄21～72岁，中位年龄58岁；联合组50例，男性33例，女性17例，年龄23～75岁，中位年龄59岁。两组病人均为精神分裂症住院患者发生的细菌性肺炎，神志清楚，无严重呼吸困难和休克，其性别、年龄、主要症状、X胸片、致病菌、精神分裂症状态等资料均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 单用组静脉滴注左氧氟沙星注射液(浙江医药股份有限公司新昌制药厂)0.4/日，分两次静滴；联合组左氧氟沙星注射液的生产厂家用法用量同单用组，阿奇霉素注射液(成都天台山制药有限公司)静脉滴注0.5/日，每日一次。疗程均为10日。

2 结果

2.1 临床疗效评判标准 痊愈：临床症状体征消失，X胸片炎性灶完全吸收；好转：临床症状体征减轻，X胸片炎性灶部分吸收；无效：临床症状体征及X胸片炎性灶均无改善。

2.2 临床疗效比较 见表1。

2.3 症状体征消失及X胸片炎性灶完全吸收时间比较 见表2。

联合组病人症状体征消失及X胸片炎性灶完全吸收时间均明显早于单用组，两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01)；联合组临床总有效率高于单用组，两组之间的差异也具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 不良反应 两组中恶心、上腹不适、食欲下降各3例，经对症处理后症状减轻或消失。两组中均未发现其它不良反应。

表1 两组临床疗效比较(例)

表2 症状体征消失及X胸片炎性灶完全吸收时间比较(d，±s)(1)

表2 症状体征消失及X胸片炎性灶完全吸收时间比较(d，±s)(1)

注：(1)两组比较均为P＜0.01。

单用组(n=50) 联合组(n=50)咳嗽咯痰症状消失时间 7.21±1.20 5.13±0.34炎性体征消失时间 8.32±1.02 5.68±0.81 X胸片炎性灶完全吸收时间 8.63±1.31 6.26±0.79

3 讨论

细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%，肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫状态、获得方式(社区获得性抑或医院获得性肺炎)而有较大差异[2]。细菌性肺炎是呼吸内科常见病、多发病。而精神分裂症住院患者发生的细菌性肺炎，有其自身特点如发病隐匿、病情严重等[3]，这类肺炎属于医院获得性肺炎(HAP)的范畴。阿奇霉素和左氧氟沙星均是临床上常用的药物，阿奇霉素对流感嗜血杆菌、军团菌、金葡菌等抗菌作用均强，左氧氟沙星对葡球菌、链球菌、大肠杆菌、流感杆菌、不动杆菌等有良好的抗菌作用[4]。而上述病原菌常常是HAP的病原体。采用左氧氟沙星等氟喹类抗生素治疗HAP有一定效果，但长期反复使用，要产生一定的毒副作用及耐药性等。采用左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗的方法，可以避免单一抗生素抗菌疗效不佳、长期使用副作用大、病人耐受性差等不足，提高临床疗效。

本组病例是精神分裂症住院患者发生的细菌性肺炎之特殊人群，他们更需要在尽可能短的时间内，使细菌性肺炎得到控制，以有利于其精神康复。我们采用左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗方案，提高了疗效。对于这类患者，该方案值得广泛运用。

[1]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:408.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:1576-1577.

[3]唐嵩,李军,田祖银.稳定期精神分裂症患者伴发的细菌性肺炎分析[J].当代医学,2008,14(20):13-14.

[4]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:90-106.