肾病综合征病人的饮食指导

盛瑰丽

(山东省莱州市人民医院,261400)

肾病综合征是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征,其临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,铁、锌、铜及调节钙代谢的关键代谢产物均从尿中丢失。此病病程长,病情迁延,易反复。其中饮食不当是导致复发的重要原因。因此饮食治疗及护理对疾病的预后、转归、康复有重要意义。饮食疗法的目的是减少肾脏工作负担,维持身体营养,减轻或防止水肿,减少血液中代谢产物的积聚。

1 慎用高蛋白饮食

尽管肾病综合征患者有大量尿蛋白丢失和低蛋白血症,但不建议使用高蛋白饮食,因为高蛋白饮食不但不能使肾病综合征患者血中白蛋白浓度升高,反而加重蛋白尿,损伤肾功能。在肾病综合征极期(严重低蛋白血症、血浆白蛋白 ＜20g/L,大量蛋白尿＞10g/d),应适当增加饮食中蛋白质,建议 112g～115g/kg/d,同时加用血管紧张素转换酶抑制剂;一般肾病综合征患者推荐用 0.18g～ 110g/kg/d蛋白饮食,其中动物蛋白占2/3,植物蛋白占1/3;不推荐对肾功能正常的肾病综合征患者低蛋白饮食。

2 脂肪摄入应限制

肾病综合征患者常伴有高脂血症,因此限制动物脂肪是有益的。应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)的饮食。

3 足量的碳水化合物

补足能量防止氨基酸氧化,建议 35kcal/kg/d,但如患者肥胖,可适当降低。

4 盐适当限制

水肿时应低盐(＜3g/d)饮食。

5 给予足够的水溶维生素和适当补充微量元素。6 饮食宜忌

不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷之品;少食蛋黄、鱼子、肉皮及动物内脏;忌食虾、蟹、腌制品;不宜饮酒、吸烟。