中医专业《诊断学》教学改革探讨*

李爱剑，周爱民，黄维琳

(安徽中医药高等专科学校，安徽芜湖 241000）

教学研究

中医专业《诊断学》教学改革探讨*

李爱剑，周爱民，黄维琳

(安徽中医药高等专科学校，安徽芜湖 241000）

中医专业;诊断学;教学改革

诊断学是阐述诊断疾病的基本理论、基本技能和方法的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁，又是所有临床学科的基础。因此，诊断学教学质量对未来医生的临床技术水平起着非常重要的作用[1-2]。

1 中医专业诊断学教学存在的问题

诊断学课程的特点是内容多，知识量大，涉及面广，实践性强。目前在中医专业诊断学的教学中常存在以下问题:

1.1 学时较少 诊断学是中医专业学生的必修课，由于中医专业课程设置的特点，使诊断学课程学时较少，因此使教学效果受到了影响。此外，随着医学科学技术的发展，新的诊断方法不断涌现，更使学时少带来的教学压力凸显，如何在有限的时间内让学生学到更多知识，是教学改革的一项重要内容。

1.2 教学方法单一 长期以来诊断学的理论课教学以教师为主体，采用“灌输式”、“填鸭式”的教学方法，启发式、讨论式、互动式教学方法推广不够，使得学生对诊断学的学习兴趣不高，限制了启发学生的临床思维。

1.3 对培养学生的实践技能重视不够 诊断学是一门实践性很强的学科，学生不仅要掌握扎实的理论知识，更重要的是要掌握操作技能。但对于中医专业，部分教师和学生长期有着重理论轻实践的思想。再加上由于高校扩招，学生人数大大增加，而实践操作必须以30人为小班进行，师资力量严重缺乏以及实验课时较少等客观原因，导致学生的诊断实践操作能力较弱。

1.4 缺乏完善的综合考核体系 目前，诊断学教学测评大多仍以传统的理论考试为主，考试内容不全面，不能反应学生的真实水平，往往出现“高分低能”或“低分高能”的现象。一些学生学习目的不明确，考试及格就算完成了学习任务。为引导学生走上健康、正常的学习轨道，建立一套完整的诊断学综合考核体系是十分重要的和必要的。

2 教学改革的探讨

传统的教学模式已严重制约了诊断学教学质量的提高，为培养理论知识全面、实践技能扎实、富有创新精神的医学生，我校近几年来在教学内容、教学方法、考核体系等多方面进行了改革尝试，取得较好效果。

2.1 加强教材建设，适应专业需求 选用和编写教材是进行教学改革的重要环节。自2005年以来，均采用我校参编的全国高等中医药院校统编诊断学教材，该教材重点突出、深浅适宜，基本适用于中医专业的教学;并且编写了适合我校实际教学情况的新教学大纲，诊断学实验教学大纲以及《诊断学实验指导》。由于学时较少，在教学内容上以讲解重点、难点为主，部分内容可安排学生课后自学，教师答疑;对于部分专业性较强的内容，如影像诊断和心电图，可采用选修课或讲座的形式;对于一些较新的诊断技术也可以安排为讲座，如“内镜在临床诊断的应用和进展”、“艾滋病的临床诊断”等，既完成了教学任务，又能让学生学到新知识。

2.2 采用多种教学方法，加强教学效果 为了加强教学效果，在以课堂讲授为主的传统教学方法的基础上，充分利用先进的教学设施和条件，采用了多种形式的教学方法。

2.2.1 以问题为中心的教学方法:由于课程学时较少，可在讲课后留下问题，让学生自行准备，可以是已学过的知识，也可以是下节课要讲授的新内容，让学生养成复习和预习的好习惯。每周进行相关大讨论，鼓励学生积极思考和发言，增强和培养学生发现问题、解决问题的能力。2.2.2 角色扮演式教学方法:在讲解问诊或病历书写等内容时，让学生扮演病人或医生的角色，进行趣味性互动式教学，充分调动学生参与的积极性，增加学生的学习兴趣，提高学生的表达能力和沟通技巧，加深对知识的理解。

2.2.3 多媒体教学:为了弥补既往录像教学的不足，我校已购买了全套全身体格检查操作光盘，通过视频和声音等形象的展示，使单调的理论教学变得生动形象，激发了学生的学习兴趣，使学生对体格检查形成一个有序的、整体的、系统的观念。尤其是通过播放体检操作及疾病阳性体征的视频，学生有全新的视觉及听觉体验，加深了对体格检查手法的认识和异常体征的判断。

此外，还采用了案例教学法、模拟教学法等多种教学方法相结合的新型教学模式。

2.3 注重实践操作，提高学生实践技能 诊断学是一门实践操作较强的学科，教师在理论教学的同时，应注重实践技能的培养。建立一个完善的临床技能实验中心是培养学生实践技能的先决条件，它不仅能让学生进行反复的正规训练，提高操作技能，而且能解决缺乏典型病人的矛盾，减少学生在病人身上进行操作训练带来的各种医疗纠纷。我校近年来在临床技能实验室的建设中投入了大量资金，并将继续增加投入，逐步建成体检室、技能操作室、常规实验检查操作室、多媒体模拟心肺听诊室组成的临床技能实验中心，为学生的课内外实践操作创造良好环境。教研组已根据诊断学教学大纲编写了《诊断学实验指导》;实践课教学以30人为一小班，由教师示范后学生分组操作，教师巡视辅导，最后考核;期末考试中实践操作成绩占30%。

2.4 建设师资队伍、增强业务素质 在培养人才的过程中，教师起主导作用，教师的综合素质直接决定教学质量的高低。在教学上要统一规范、以老带新、互教互学、共同提高，定期集体备课，在实践操作方面要达到规范化的标准;在观念上，教师应首先重视学生的医德医风教育。学期结束后要由学生对教师进行评价，会同专家听课或同行之间相互听课评估，书面反馈给教师本人。为了学习其他院校好的教学经验，安排相关教师参观培训。

2.5 完善考核方法，突出综合技能 考核方法分为理论考核和实践考核两部分，理论占70%，实践占30%。理论成绩按照试卷评分。为提高诊断学考试的可信性，我们根据教学大纲，编写了《诊断学试题库》，上交教务处;期末考试由教务处出题，实行考教分离，避免任课教师指重点、划范围的现象。同时，编写了《实践考核手册》用于学生实践考核，由学生抽题操作，教师按照手册评分。

总之，培养优秀的医学人才是医学院校教师的神圣职责，在今后的教学中，教师应不断提高自身素质，努力探索，研究、更新教学方法和手段，提高教学质量，为提高医学生的临床技术水平打下良好基础。

[1]戴玉英，朱佩琼，钱薇多.临床医学诊断学教学改革探索与实践[J].全科医学临床与教育，2007，5(1）:51-52.

[2]薛惠平，陈佩，张艳萍，等.诊断学教学改革实践与思考[J].医学教育探索， 2006，5 (10）:907-908.

G642.0

C

1004-6879(2010）04-0449-02

2010-06-08）

*安徽中医药高等专科学校资助项目(JXYJ0810）