中医辨证金水宝治疗高血压并勃起功能障碍52例临床观察

蔡少杭，洪朝璋，陈 晖，刘雪娜

(漳州市中医院，福建漳州 363000）

中医辨证金水宝治疗高血压并勃起功能障碍52例临床观察

蔡少杭，洪朝璋，陈 晖，刘雪娜

(漳州市中医院，福建漳州 363000）

金水宝;辨证施治;ED;疗效

高血压是一种常见的心血管系统疾病，患者服用降血压药后，发生勃起功能璋碍(ED）者多见，这不但影响了患者性生活质量，也使患者按时定量服用降压药的依从性降低。如何尽可能地减少降压治疗ED的发病率，改善高血压患者的性生活质量，是临床心脏病医生不可回避的问题。几年来，在充分降压的基础上，我们应用金水宝配合中医辨证施治，取得了较好的临床效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组病人52例，其中40-49岁8例，50-59岁29例，60岁以上15例;其中单纯高血压者12例，合并糖尿病23例，高血压肾病者9例，原发性醛固酮增多症者8例。病程最长者12年，最短者半年。依据《勃起功能障碍国际通用自我评估表 》评分标准，诊为轻度ED18例，中度ED26例，重度ED8例。

1.2 中医辨证 本组病人都不同程度伴有头晕眼花、神疲倦怠、腰酸腿软、失眠健忘等肾气亏虚症状。其中19例伴有脘腹胀满，口干口苦，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑等肝胆湿热临床表现。15例伴有肌肤不荣，面色黧黑，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张等瘀血阻滞征象。

1.3 疗效标准 性功能恢复到发病前水平为治愈。依据《勃起功能障碍国际通用自我评估表 》评分标准，性功能恢复一个等级以上为有效，性功能无变化者为无效。

1.4 治疗方法 所有病人均在降压达标的基础上，加用金水宝2片，日三次，口服，一月为一疗程。中医辨为肝胆湿热者先用茵胆平肝胶囊2粒口服，日三次，待肝胆湿热缓解后再与金水宝治疗。瘀血阻络者加用通心络2片，口服，日三次。

1.5 典型病例 黄某，52岁，初诊2005年8月12日，因高血压、原发性醛固酮增多症、糖尿病，长期服用贝那普利、氨氯地平、安体舒通和格列吡嗪等药，病情虽然得到较好的控制，性功能却日见力不从心，渐至勃起不能。因担心夫妻感情，几次停止服药，皆因病情反复而作罢。诊时头晕困重，精神萎糜，口干口苦而不欲多饮，食欲不振，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗在原用药基础上，先用茵胆平肝胶囊2粒口服，日三次。一周后复诊，患者诉药后大便溏稀，日1-2次，自觉头晕诸症明显缓解，食欲大增，唯性功能无任何起色，舌红苔黄腻稍退，脉滑微数。遂在原方基础上加用金水宝2片日三次服用。9月3日复诊，患者精神状况明显好转，唯自觉身倦不耐疲劳，加大刺激阴茎虽有勃起征象，但不能进行性交。舌淡红，苔薄白腻。治疗同上方去茵胆平肝胶囊。服药一月，患者自觉体力基本恢复正常，阴茎偶可勃起，并能完成性交，虽然性生活尚不如人意，但患者已信心大增，嘱其继服金水宝。而后病人来告，血压、血糖均控制在正常水平，阴茎勃起正常，周房事1-2次，时间明显延长，性生活满意度良好，病情稳定，无任何不良反应。

2 治疗结果

治愈19例，好转26例，无效7例，总有效率86.5%。临床上未发现明显的不良反应。

3 讨论

高血压病、糖尿病都是ED最常见的危险因素，在高血压患者中常有较高的ED发生率尤其高血压并糖尿病患者。这既有高血压病动脉硬化引起生殖器的血管功能降低因素和患者担心血压过高而导致精神压力，也与抗高血压药物、降糖药物对中枢或外周神经系统血管系统和激素的作用而影响性功能密切相关。高血压、抗高血压药物和ED的发病，常常使高血压的治疗陷入尴尬的困境，既降低了患者的生活质量，也降低高血压治疗的顺应性。万艾可对ED疗效虽然肯定，但因其头痛、面部潮红等常见的副作用和增加高血压患者心脑血管事件的担忧，使其在高血压等心血管疾病中的应用受到极大的限制。如何在充分降压的基础上，尽可能地延缓或减少ED发生，是心血管病临床重要的课题。

中医学认为，肾有促进人体的生长、发育和生殖的功能，性功能与肾的精气盛衰有密切关系。肾气的旺盛、衰弱，决定性功能和生殖能力增强、减退。高血压病的中医学病因病机复杂，辨证多元而不统一，从脏腑的病机立论，阴阳气血失调在高血压发病中占有很重要的地位。久病不愈，必伤及肾，因此肾气亏虚在高血压中医辨证中十分常见。金水宝来源虫草的提取物，归肾、肺二经，有益肾补肺之功效，对肾虚阳衰、精髓不足所导致的阳痿早泄、梦遗滑精、腰膝酸痛、软弱无力等有明显的治疗作用。研究表明金水宝有明显的性激素样作用并含有大量的锌和硒等微量元素[1]。其对性功能的影响除通过性腺内分泌系统，还通过神经和微量元素锌、硒发挥作用。能全面调节人体机能及促性腺，提高肾上腺皮质机能，对男子阳瘘、早泄、性欲减退等性功能低下等症，疗效确切。

高血压患者，因长年疾病困扰，多有心理抑郁之症，久郁不解必将影响肝的疏泄功能。肝藏血而主筋脉，气机不畅，筋脉失养，瘀血阻滞，ED便由此而生。更由于南方天气多闷热，饮食多肥甘，湿热为病多见，尤以高血压并糖尿病患者。湿热下注，宗筋弛纵，是ED中医学发病的常见病因病机。是故本组病例多有肝胆湿热、瘀血阻滞等夹杂之症。茵胆平肝胶囊由茵陈、龙胆草、黄芩、猪胆膏、栀子、当归、白芍组成， 既清热利湿、泻火解毒，又能补血养血、柔肝止痛，配合金水宝能达到先祛邪后扶正之目的。惟应掌握用药指征，中病即止，过之则伤脾，反而对病情不利。通心络为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等药精制而成。具有益活血，通络止痛之功。对于正气虚衰、血瘀络阻者有独特的效果，配合用于ED患者具有祛瘀生新之效。当然，肾气亏虚、肝胆湿热、瘀血阻滞常兼而见之，临床上尚应加以辨证施治，方能取得良好的治疗效果。

[1]李新高,陈奇,黄梦雨,等.金水宝胶襄药理研究进展[J].江西中医学院学报，2007，12(3）:143-144.

(中医中药栏目编辑:苏桂兰）

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