中医院门诊患者的心理特点及护理

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(北京中医药大学第三附属医院，北京 100029)

随着社会的发展和医学模式的转变，在医疗过程中对患者心理状态的把握和护理也逐渐被重视。北京中医药大学第三附属医院，来求诊中医治疗的患者占80%以上,笔者在进行门诊分诊过程中，发现这部分患者的心理状态和需求与西医院患者有着很大的区别，因此接诊和护理的角度和方法也存在着差异[1]，现就中医院门诊患者的心理特点及护理体会,浅谈如下。

1 中医院患者心理特点

来中医院门诊就诊的患者具有一些鲜明的心理特点[2],准确的把握其心理状态，才能较好的完成接诊分诊工作，提高医疗效率，尽快解除患者病痛。

1.1 从众心理 中医医师较西医来说，更强调个人能力、经验和患者的口碑。所谓“西医看门，中医看人”，患者认为，在就诊时，选择西医院要看医院的级别，而看中医就要看名医。许多就诊患者都是互相介绍而来，因而患者有明显的从众心理，有的早早排队，有的长途跋涉，有的找关系帮忙。患者常为挂上一个名医的诊号而与其他患者或护士发生争执。

1.2 怀疑心理 随着目前大量的中医养生知识通过媒体电视上传播，大部分就诊患者都具有或多或少的中医知识。特别是一些文化水平较高的患者，花了大量的时间来学习中医，但是毕竟没有经过系统的学习，对于一些问题的看法非常片面。因此对护士能否正确给予分诊导医持怀疑态度，甚至有时医生的诊脉或辨证也不能让他们信服，马上转身离去。

1.3 焦虑心理 中医门诊患者中，主要以慢性病患者为主，因为长期忍受病痛，所以有部分患者具有较重的焦虑心理，焦躁不安，猜疑心重，怀疑护士给熟人加号，怀疑医生没有认真给他看病，并且易激惹，常常因为排队时间较长等一些小事就与护士或其他患者发生争执。

1.4 高期望心理 有部分患者对中医医疗过程不了解，并受一些媒体宣传的影响，对中医药抱有较高的期望值，甚至希望几副中药就能有显著的效果，如果疗效不明显，马上就认为这个医生医术不佳，要换个医生再服药治疗，但往往是换了医生又感觉无效，马上再换，后来把医院里的医生换遍了，就换医院，去其他中医院治疗。这样几经辗转，病没看好，反而消耗了大量的人力物力和财力。

2 中医门诊患者的护理

2.1 良好形象的树立[3]门诊护士是医院的第一线服务人员,直接影响医院的整体评价，并影响病人的行为和心理。因此要树立和蔼可亲的形象，并且对患者的询问做到百问不厌，热情周到，谆谆善诱地做好服务导医工作。并耐心细致的为病人作出合理解释，讲究方式方法，礼貌待人。

2.2 保证就诊秩序 门诊患者最主要的时间实际上是花费在排队上，挂号、就诊、缴费、取药都需要排队。因此许多患者焦躁不安，往往拥在医生台前，既影响他人又耽误自己。护理人员应对这些患者耐心开导，维持好就诊秩序。

2.3 加强与患者的沟通 对于中医药特点不了解或期望值过高的患者，应该与他们细心沟通，讲解中医治疗的特点，许多医师在初次辨证用药后，还要观察患者服药后的反应，然后再调整用药，因此从服药到起效需要一个过程，特别是一些慢性病，往往要几个月才能见效。所以要告诉患者不能吃几副药感觉没有明显效果就换医生，这样反而或延误病情，使病程延长，导致最后疾病迁延不愈，形成痼疾。

2.4 加强中医专业学习 在做好本职工作同时，应加强中医专业的学习，较系统的掌握中医的气血阴阳理论和八纲、脏腑辨证，对于常用中药和方剂的功能主治也有一定的了解。这样在给患者分诊时更能细化明确，并与具有一定中医知识的患者进行交流和导医时才能更加游刃有余，取得患者的信任，帮助患者获得有效的治疗。

2.5 了解出诊医师的专长和特点[4]对于门诊各出诊医师,应对其专长和特点有一定的了解。一方面要了解每位医师的专业和主攻方向，如脾胃病、心脑系疾病、风湿病或头痛、失眠等专长。另一方面还要了解医师的用药特点和流派，如该医师属于“伤寒”还是“温病”，用药偏于“滋阴”还是“温阳”。如患者潮热盗汗、口舌干燥症属阴虚者引导给善用滋阴药的医生，肯定会获得较好的临床疗效。因此，掌握好专业知识和出诊医师的特点，会使患者少走弯路，节省时间，提高疗效。

2.6 进行放松训练 对于有焦虑情绪的患者，以及排队候诊焦躁不安者，可尝试给予放松训练[5]。

2.6.1 准备 练习者坐在椅子上，脚掌着地，两臂自然下垂，闭上眼睛，然后腹式呼吸3次。吸气时注意体会各部位的紧张感，呼气时注意放松，再放松。

2.6.2 背部放松 身体移至椅边，闭眼，注意背部的感觉。吸气后仰,伸展脊背至不舒服止。再呼气，拱背，向前蜷缩双肩，然后下垂双肩，肩胛骨靠拢，并肩。轻轻地呼气，垂肩。反复做3遍。

2.6.3 头部放松 呼气，下颚垂直胸前。吸气，头由重力自然支配右旋转,转到后背时开始呼气。向左经后背绕至胸前，先做3次右饶头运动，再做3次左饶头运动，注意右旋转时左侧脖颈舒展，向后转时，喉部肌肉舒展。

2.6.4 面部放松 先吸气，面部各部分肌肉向内收缩,将紧张压力集中鼻尖上。然后呼气。口尽量张大，眉毛上挑，脸拉长，如同打哈欠状。

这套心身训练可在患者候诊时做，用2～3 min即可。起到放松身心，除去焦虑情绪的作用。

通过上述一系列护理措施，使来就诊的患者明确自身状态和诊疗需求，缓解焦虑和怀疑情绪，对接诊医生和治疗方法都能有一个较全面的了解，从而增加患者的依从性，提高医疗效率，更快的促进患者康复。

[1]周美英.中医分诊的特点及方便式护理[J].当代医学,2009,15(9):129.

[2]梁英爱.浅谈中医护理的特点[J].吉林中医药,2005,25(5):38.

[3]郑平,曾家丽.中医护理健康教育质量的影响因素及对策[J].吉林中医药,2008,28(1):32.

[4]徐筱莉,陈继根,王丽萍.社区中医护理服务需求及应用现状调查与分析[J].中国现代医生,2008,12(6):27.

[5]黄力平.消除焦虑症的心身训练[J].青年心理咨询,1996,11(2):34.