四二五合方治疗卵巢早衰40例临床观察

，志国

(大安市西郊卫生所，吉林 大安 131300)

卵巢早衰是指已建立规律月经周期的妇女，40岁以前由于多种原因所致的卵巢功能衰竭，出现闭经。近年笔者应用四二五合方加味治疗卵巢早衰疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组60例均为2008年1月-2009年12月门诊患者，符合《中医病证诊断疗效标准》[1]及《实用妇产科学》[2]中有关闭经和卵巢早衰的诊断标准:(1)多发23～40岁妇女；(2)临床上多有正常生育史，但无诱因而出现闭经；(3)血雌激素水平低，雌二醇(E2)低于30 pg/mL，血促卵泡素(FSH)与促黄体素(LH)增多，FSH比LH升高更早更快。临床表现为闭经，常伴有手足心热,心情烦躁,面部潮热，或阴道干涩，性欲减退等症状。按随机原则，将入选病例分为中药治疗组40例及西药对照组20例。年龄23～40岁，平均28岁。两组年龄、病程、理化检查、临床表现等经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用中药四二五合方治疗。方药组成：熟地黄20 g，当归15 g，川芎15 g，淫羊藿20 g，白芍20 g，仙茅15 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，五味子15 g，车前子15 g，覆盆子15 g，丹参30 g。每日1剂，水煎服。面部潮热汗出加女贞子15 g，旱莲草25 g，黄柏15 g；阴道干涩、性交困难加桑椹子20 g，黄精15 g；心烦加柴胡15 g，青皮15 g;失眠多梦加酸枣仁20 g，夜交藤30 g。

2.2 对照组 口服倍美力(艾尔斯特药厂生产)，每次0.625 mg，每日1次。

两组均为3个月为1疗程，1疗程后统计结果。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关闭经的疗效标准评定。治愈：月经来潮，连续3次以上正常；好转：月经恢复来潮，但月经周期未正常，伴随症状减轻；未愈：月经仍未来潮，诸症无变化。

3.2 治疗结果 治疗组40例临床治愈23例，好转12例，未愈5例,总有效率87.5%。对照组20例，临床治愈4例，好转7例，未愈9例，总有效率55%。两组比较(P<0.05)，治疗组优于对照组。

4 体会

卵巢早衰原因尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、促性腺激素及其受体传导缺陷、原始细胞储备减少及物理化学因素有关。中医属闭经、不孕、血枯范畴。其病机错综复杂，往往是脏腑、气血、津液、天癸、冲任、胞宫先后受病，互为因果。其病机特点是肾脾亏虚，肝郁血瘀，导致天癸竭，任冲脉衰，胞宫失养，断其源流而发本病。《内经》“天癸竭，地道不通，形坏无子”。方中四物汤，以滋血养营，行血调经；当归补血养血；川芎入血分理血中之气；白芍敛阴养血；熟地黄补血为主。五子衍宗丸补益肾气，调经养血；菟丝子补肾益精；覆盆子固肾涩精；枸杞子滋补肾阴；五味子入五脏之气；车前子利尿通淋，补肾阴生经血。配合仙茅、仙灵脾以补肾壮阳；丹参活血化瘀，调经止痛，一物功同四物。四物汤五子衍宗丸二仙汤三方合用目的是益气养血，既滋肾阴又补肾阳，滋肾阴增加阴液，则阴道分泌物增多，性欲增强。全方为气血阴阳交补之剂，使肾气得充，精气和调，经血俱旺，冲任得养，天癸泌至，血海渐盈而经期可复，月经自调。现代药理研究认为，补肾活血药有调节免疫，延缓性腺功能减退作用，又有促进卵巢功能恢复作用[3]。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:119.

[2]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:81.

[3]马立正.填精补肾中药对下丘脑—垂体—性腺轴的形态学研究[J].中医杂志,1989,39(8):45.