明胶颗粒凝集(PA)法检测HIV抗体假阳性因素分析

周志军，丰 亮，王润贵，喻 娜，高 庆

(江西省皮肤病专科医院检验科，江西 南昌 330001)

艾滋病病毒(HIV)及其相关标志物的检测是预防HIV感染和艾滋病临床治疗中重要的环节，在艾滋病的防治工作中具有重要作用。目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测，其中对病毒抗体的检测是常规使用的方法。因HIV感染机体后，HIV抗体是最易检出且持续时间最长的免疫标志物，而且这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟。鉴于本实验室日常标本量少，检测周期短的情况，我们将明胶颗粒凝集(PA)法作为HIV抗体检测首选初筛法，对于阳性标本再用ELISA法进行检测，并送省疾控中心进行确证，结果如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 所有血清标本均来自我院2007年1月～2009年11月性病门诊患者，共1680例。

1.2 方法 所有标本均使用日本富士瑞必欧生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒(PA法)进行HIV抗体初筛检测，阳性结果的标本再用万泰生物公司生产的酶联免疫试剂盒(ELISA)进行检测，最后送省疾病预防控制中心采用蛋白印迹法进行确证。标本检测均严格按照说明书要求进行实验操作和判断结果，且同时测定阴性和阳性对照血清。

2 结果 1680份血清标本检测结果见表1。

表1 1680例血清标本检测结果

3 讨论

1680 例血清标本采用PA法检测出12例阳性结果，采用ELISA法检测后9例呈阳性，经省疾病预防控制中心确证8例血清标本阳性，采用PA法检测有4例血清标本出现假阳性，ELISA法1例假阳性。PA为迅速、简便、敏感度高的一种筛选办法，适合于标本量少，不能批量检测的实验室，且不需要任何特殊仪器，其结果用肉眼可判别，但多种因素可导致HIV结果呈假阳性：①试剂敏感度高：初筛所使用的试剂敏感度都比较高，但是特异性差一些，这样虽然防止了“漏检”，但却不可避免地出现较多“可疑”样本，据报道，目前医院所使用的试剂在国家疾控中心指定的十余种试剂中，最高一种出现了6%的“误差”，假阳性率很高；②实验室人员操作方面，比如未严格按照试剂盒说明书操作(反应时间、加液量，孔间污染等)；③检测环境等，如检测温度，PA法试验反应板所处空间的温度是一个重要的实验影响因素,所以，试验检测时应注意调节温度,保证反应板所处空间的温度达到室温(15～30℃)[1]。PA法4例阳性结果的标本经WB法确证，结果为阴性，其中有两例梅毒血清学反应阳性，且TRUST低度超过了1:32，说明了高低度的梅毒血清有可能是引起PA实验呈假阳性的一个重要因素，这方面也有相关报道[2-3]。众多因素能引起PA法检测HIV抗体出现假阳性，这就要求实验室检测人员严格操作，避免可能影响结果的因素，将假阳性率减到最低。采用PA法检测HIV抗体适合标本量少，检测周期短的实验室，但要强调的是PA法不能单独作为常规使用，必须联合其他方法如ELISA法进行检测，以保证结果的准确性。

[1]季亚勇,尤凤兴,姜 永.HIV抗体检测筛查试验假阳性原因分析[J].中国艾滋病性病,2008,14(1):68-69.

[2]符克英,钟 娜,张丽芬,等.梅毒患者血清对HIV明胶颗粒凝集试验的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2008,23(8):507-508.

[3]管文辉,严小平,朱银霞,等.非特异性梅毒螺旋体抗体对HIV明胶颗粒凝集试验的影响[J].中国艾滋病性病,2005,14(1):25-27.