糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究

王小芳

(广西梧州市人民医院检验科，广西 梧州 543000)

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征(慢性、全身性、代谢性疾病)。是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所至，以高血糖为主要特征，是一种终生疾病。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率也不断增高，糖尿病已日益威胁着人们的身心健康。因此控制血糖对减少糖尿病并发症具有重要意义。糖化血红蛋白是血红蛋白的成份之一，是血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白，其含量不受血糖浓度暂时波动的影响，可回顾性了解近2～3个月血糖控制情况，是判断糖尿病长期控制的良好指标，已被临床视为评估糖尿病患者血糖控制水平的相对金标准[1]，对糖尿病筛查，诊断，疗效考核等有重要临床价值。现对本院180例糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果进行相关性分析研究。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机收集本院2009年内分泌科住院的糖尿病患者140例，其中男性7 8例，女性62例，年龄45～73岁，平均年龄59岁。对照组为我院体检的健康成人130例，男性71例，女性5 9例，年龄43～71岁，平均年龄57岁。标本采集：糖化血红蛋白测定 空腹静脉采取2ml血液于枸橼酸抗凝管中摇匀。取10μl抗凝全血加入1ml的糖化血红蛋白溶血剂中待溶血后上机检测。血糖检测 空腹静脉采取2ml血液于真空促凝管中，离心出血清后待上机检测。

1.2 仪器与方法 糖化血红蛋白与血糖测定均用东芝TBA-120全自动生化分析仪进行检测，并严格按照标准操作规程进行操作。

1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0数据分析统计软件，计量资料比较采用s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

糖尿病组和正常对照组的糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果比较，糖尿病组糖化血红蛋白和空腹血糖均高于正常对照组，两组比较有显著性差异，差异有统计学意义 (P＜＜0.01)。 见表 1。

将140例糖尿病组按血糖水平分为≤6.0mmol/L与＞6.0mmol/L两个组，比较不同水平血糖的糖化血红蛋白的情况。 糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性：γ=0.626，P＜0.01，说明糖化血红蛋白与空腹血糖之间呈正相关性。见表2。

表1 糖尿病组和正常对照组糖化血红蛋白，空腹血糖测定结果的比较(±s)

表1 糖尿病组和正常对照组糖化血红蛋白，空腹血糖测定结果的比较(±s)

组别 n 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L)糖尿病组正常对照组9.213±2.18 4.63±0.25 140 130 9.3±1.91 4.9±0.23

表2 糖尿病组血糖与糖化血红蛋白测定结果比较

3 讨论

糖尿病是一种常见病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年增加。目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。在中国糖尿病的发病率已达2～3%。患者总数达到全球糖尿病患者的1/5[2]。糖尿病发生后，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。如得不到很好的控制，进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，严重威胁身体健康。因此加强糖尿病诊断与预防具有非常重要的意义。

临床上传统的糖尿病诊断和疗效评价常以空腹血糖和糖耐量作为参考标准，但空腹血糖只反映即刻血糖水平，受病人身体状况，饮食，用药等因素的影响。而糖化血红蛋白的测定可反映2～3个月前血糖平均水平，只有血糖持久的升高才会使糖化血红蛋白升高[3]。糖化血红蛋白是血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白也会相对较高，与抽血时间，患者是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关[4]，所以在检查血糖的同时检查糖化血红蛋白可作为糖尿病治疗的重要评价指标。

从表1可见 糖尿病组和正常对照组的糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果比较，糖尿病组糖化血红蛋白和空腹血糖均高于正常对照组，两组比较有显著性差异，差异有统计学意义(P＜0.01)。从表2可见 通过对140例糖尿病患者按血糖水平分为≤6.0mmol/L与＞6.0mmol/L两个组，比较不同水平血糖的糖化血红蛋白的情况。糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性：γ=0.626，P＜0.01，即糖化血红蛋白与空腹血糖之间呈正相关性且两者间差异有统计学意义。说明糖化血红蛋白与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，血糖越高，糖化血红蛋白的值也就越高。糖化血红蛋白可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。目前国际上普遍认为，糖化血红蛋白的水平控制在7%的治疗方案属于糖尿病的强化治疗方案[5]。糖化血红蛋白的结果＞7%时，需要药物治疗。若糖化血红蛋白的结果大于9%，说明患者持续高血糖，易发生糖尿病并发症。糖化血红蛋白是反映患者较长期的血糖水平，在监测糖尿病并发症方面有重要的临床意义。因此，将糖化血红蛋白的检测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金标准”。故糖尿病患者应定期检测血糖和糖化血红蛋白，这样可以有效地控制糖尿病及其并发症的发生。

[1]Hadjadj S,Duengler F,Barriere M.Determination of HbA1c concentrations in patients with acute myocardial infarction:comparison of the DCA 2000 device with the HPLCmethod[J].Diabetes Metab,2005,31(3):290-294.

[2]戴晓灵.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用[J].检验医学与临床,2008,5(6)：374-375.

[3]Krishnamurti U,Steffes MV.Glyolohemogbbin:a primary predictor of the development or reversal of complications of diabetesmellitus[J].Clin Chem,2007,47(7):1157-1165.

[4]王 笠,胡晓波.糖化血红蛋白检测的临床应用[J].上海医学检验杂志,2003,18(2):119-121.

[5]纪立农.糖尿病的强化治疗策略—精细降糖、安全达标[J].国外医学内分泌学分册,2004,24(4):274-275.