胆汁反流性胃炎的临床观察

余坤城

(广东省深圳市龙岗区人民医院 广东 深圳 518172)

胆汁反流性胃炎的临床观察

余坤城

(广东省深圳市龙岗区人民医院 广东 深圳 518172)

目的 探讨胆汁反流胃炎的病因、诊断及治疗方法。方法 通过对我院2005年2月至2009年2月收治的48例胆汁反流性胃炎患者进行回顾性分析。结果 2组患者经治疗后,治疗组24例治愈率为58.33%,总有效率为95.83%;对照组治愈率37.5%,总有效率为75%,2组治愈率和总有效率比较差异明显P＜0.05,2组患者治疗前后的临床症状比较差异明显,P＜0.05。结论 胆汁反流性胃炎临床上较为常见,发病率较高,影响生活和工作,需要早发现早治疗。

中药 治疗 胆汁反流性胃炎

胆汁反流可引起胃炎,称之为胆汁反流性胃炎。主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸等症状。现代医学多采用促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗,有较好疗效[2]。本文笔者通过2005年2月至2009年2月我院消化科门诊收治的胆汁反流性胃炎患者48进行治疗研究,取得较好疗效,归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2005年2月至2009年2月消化科门诊收治的胆汁反流性胃炎患者48例,均符合慢性胃炎的诊治方案(草案)拟定的诊断标准,经电子胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎,并排除有其他肝胆疾病者。随机分为治疗组24例和对照组24例。2组一般情况见表1。

表1 2组患者性别、年龄、病程情况比较()

表1 2组患者性别、年龄、病程情况比较()

注:2组性别、年龄、病程等资料差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性

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1.2 治疗方法

治疗组给予新络纳5mg,每天3次餐前口服,铝碳酸镁,每天3次餐后嚼碎服,1.0g/次。4周为1个疗程;对照组:新络纳5mg,每天3次餐前口服,奥美拉唑20mg,每天2次口服。4周为1个疗程。其间停用其他药物。治疗4周后进行门诊随访,随访时间为3个月以上。

1.3 疗效评定标准

治愈:临床症状消失,胃镜复查黏膜活动性炎症消失,胆汁反流状况消失；显效:临床症状基本消失,胃镜复查黏膜急性炎症基本消失,胆汁反流改善；有效:临床症状明显减轻,胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上,胆汁反流改善,无效:临床症状无改善,胆汁返流仍持续。

1.4 统计学方法

数据由SPSS 12.5软件包进行统计处理,组间数据采用t检验,均数采用标准差()表示,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2组患者均随访3个月以上,治疗组24例患者经治疗后,治愈14例,治愈率为58.33%,总有效率为95.83%;对照组治愈9例,治愈率37.5%,总有效率为75%,2组治愈率和总有效率比较差异明显P＜0.05,2组患者治疗前后的临床症状比较差异明显,P＜0.05。具体情况详见表2、表3。

表2 2组治疗后临床疗效比较[例(%)]

表3 2组经治疗后各症状的变化(,n=24)

表3 2组经治疗后各症状的变化(,n=24)

注:与对照组比较差异显著,*P<0.01

不良反应:治疗组仅有1例用药后腹泻患者,停药后症状消失,对照组2例出现轻度嗜睡,1例出现头昏,1例出现腹泻。

3 讨论

胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变[3～4]。

新络纳是选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。具有促进胃及十二指肠运动,减少胆盐与胃酸结合的几率,加快胃排空的作用。从而一方面减轻了胃黏膜的损害。

铝碳酸镁为一新型结合胆酸药物,并具有中和胃酸的作用,通过吸附和结合胃蛋白酶而直接抑制其活性,并结合胆汁酸,吸附、溶解卵磷脂而防止这些物质对胃粘膜的损伤。针对胃灼痛、烧心、反酸、腹胀、恶心、呕吐对症治疗较好。本文中新络纳与铝碳酸镁联合应用治疗胆汁反流性食管炎疗效显著,治疗组24例治愈率为58.33%,总有效率为95.83%;对照组治愈率37.5%,总有效率为75%,2组治愈率和总有效率比较差异明显P＜0.05,证明该方法可改善消化道功能,增强粘膜抵抗力,改善消化腺的功能从根本上,改善胃肠濡动,修复胃肠粘膜,修复溃疡。改善胃腺体分泌、消化液的功能维持正常胃液酸碱平衡,从而解决胃痛难治愈易复发的问题[5]。实践证明新络纳与铝碳酸镁联合应用治疗胆汁反流性胃炎,其有效率高,副作用少,患者满意度高,本文中治疗组仅有1例用药后腹泻患者,停药后症状消失。通过大量的临床实践和试验研究证实,新络纳与铝碳酸镁联合应用是目前治疗胆汁反流性胃炎和反流性食管炎的药物中的主流,可在临床大力推广。

[1]许国铭.胆汁反流相关性疾病[M].上海:上海科学技术出版社,2002:165～166.

[2]周吕,柯美云.神经胃肠病学与动力[M].北京:科学出版社,2005:196.

[3]杨泽之.二甲基硅油治疗胆汁反流的临床实验研究[J].临床消化病杂志,1997,9(2):70～72.

[4]林金坤,胡品津,李初俊.原发性胆汁反流性胃炎诊断的探讨[J].中华内科杂志,2003,42(2):81～83.

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1674-0742(2010)07(b)-0079-02

2010-05-01