《五十二病方》编写体例探讨

陈红梅

1973年长沙马王堆三号汉墓发现了5卷帛医书，其中一卷抄有5种文献，它们被帛书整理小组命名为：《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》（下简称《病方》）。就其中的《病方》是否为书籍文献，目前学界有不同观点。下面依据余嘉锡先生《古书通例》一书所论述的汉魏以上古书体例特点和帛书《病方》文献的本来面貌，从书籍的编写原委来谈谈《病方》文献的编写体例，以进一步申述“《病方》是一部首尾完具的医方专书”的观点[1]。

1 《五十二病方》篇、章、药方命名之例

1.1 《五十二病方》篇名之例 《古书通例》认为周秦西汉古书体例与其后世著述完全不同，如就周秦西汉书籍的命名余嘉锡先生说：“古书之命名，多后人所追题，不皆出于作者之手。”后人追题之例中有“多摘首句二字以题篇，书只一篇者，以篇名为书名”[2]。就前者张钢先生在考证《病方》“虫蚀”篇的命名时已说得很详细了，他说：“蟘之为病，其口唇溃烂等症本一似于禾稼之经由蟘所啮虱者，故先秦人即比类取象之，初乃以蟘而为名，以蟘称病，而蟘本虫名，故至于汉初，人或误之，蟘病遂又被称为‘虫蚀病’。……《病方》之‘虫蚀’名，乃为汉初帛书抄者之后增，而非先秦原方中本有者，此由其方中既称其病之为‘蟘’，即不当复称其病为‘虫蚀’，此其一也。而‘食’与‘蚀’为古今字，原方中蚀字皆作‘食’，无作‘蚀’者，则此‘虫蚀’之蚀不合其例，此其二也。此其‘虫蚀’之名乃为后加，而非原有者，固亦甚明也。”[3]笔者对张钢先生的解释表示赞同：篇名“虫蚀”为后人增加非原方本有。“虫蚀”篇如此，它篇亦然，即《病方》的52个篇题是后人加的而非写方人所为。正因为此才会有如下形式的篇名出现：“婴儿瘛：婴儿瘛者，目繲目邪然……”[4]（以下凡引用的《病方》原文均出自这里，注释从略）；“穜（肿）橐：穜（肿）橐者，黑实橐，不去……”等等。这种从药方开头两（三）个字中摘取出来的篇名“婴儿瘛”和“穜（肿）橐”等，也符合古书本无篇名在其流传过程中由其门人或后学依书籍的开篇头两（几）个字给它命名的通例。

此外《病方》篇名的命名形式还有化裁首句字以为篇题的，如：“伤痉：痉者，伤，风入伤……”；“婴儿索痉：索痉者，如产时居湿地久……”；也有直接将方首两字凸显在高于天头二三字的位置为篇题，这是摘首句两字以为篇题的变通处理，如：“膏弱（溺）是胃（谓）内復……”；“蛭食（蚀）人胻股膝，产其中者……”；“牡痔有蠃肉出，或如鼠乳状，末大本小，有空（孔）其中……”等方的前两个字又在该篇的篇题位置。更多的如同“虫蚀”篇名一样是概括篇内所有药方及相关药方所治疗一种病的病名。

从篇名命名形式的多样性可见，今天所见的52个篇名不是一个人统一增加的，而是在流传过程中不断经不同的后人陆续添加的，这与《病方》是在长期单方流传的过程中最后编成一部医方专书是一致的。

1.2 《五十二病方》章（药方）名之例 与此同时篇名下的二级题名——章节名的命名方式也类似于篇名的命名形式，如有的摘单方方名的头几个字为章节名，如“胻伤”篇的第二章（即第208方[1]以下凡涉及到药方的方数，均来自此书，注释从略）“胻久伤：胻久伤者痈，痈溃，汁如靡（糜）”，可见“胻久伤”的章节名是后人取其所在原方内容的前几个字而加的；更多的是直接以单方方名为章节名，如大量的“……者（方）”的单方方名都做了章节名，比如“牡痔”篇下的4章：“牡痔有蠃肉出，或如鼠乳状，末大本小，有空（孔）其中（者方）”（即第149方）；“（牡痔）多空（孔）者（方）”（即第 150方）；“牡痔居竅旁，大者如枣，小者如枣覈（核）者方”（即第151方）；“牡痔之居竅廉，大如枣覈（核），时养（痒）时痛者方”（即第152方）；4章章名即为其下药方方名，而且从上下文看这4个方（章）名都有比较规整的表达形式。

以上均为一个章节包括了一个药方的例子，此外还有一个章节包括几个药方的情况，这时其章节名就以第1单方的方名来命名了，如“诸伤”篇的第6章“令伤毋瘢”下就有第9、第10两个药方；其中第2方“以……傅之，皆不瘢”，显示该方是“令伤毋瘢”的同一治疗方，因此可以理解为该方方名为承前省，换句话说“令伤毋瘢”这一章节名下包括有两个具体的药方。这样的小方方名承前省的命名规律在《病方》中还多处可见；并且今人马继兴先生《考释》相应部分的语释或按语表明了马先生也是这样理解的，即没有方名的药方名为承前省，如“巢者”篇（章）（因篇下不分章，所以这一篇名也可称为章名）下两药方，第1个药方为祝由方，方前有“巢者”方名，第2个（即第34方）药方中有“熏以□病”，马继兴先生[1]的语释及按语部分均显示是熏“狐臭”，与前一方中的巢（臊）星（腥）即腋臭（狐臭）是一致的，因此第2方方名可谓承前省。

又如：伤痉篇第5章“伤痉者”有第22、23两个药方；其中第2方马继兴先生[1]按语为：“本方……外敷治痉之法也未见于后代医书中。或取其能清热泻火，而兼有止痉之功者。”可见马继兴先生认为该方是治伤痉的药方，根据其排列顺序，其方名是承“伤痉者”而省。

以上也说明，构成《病方》的单方，有方名者多可作为章节名，没有方名者，据承前省之例也可找到其对应的方名。

因此《病方》篇名、章名、方名的命名之例，主要是“摘首句二（几）字以题篇（章）（方）”，从中可以看到《病方》编写有“单方-章节-篇”的3层结构形式。

2 《五十二病方》篇章间、篇与篇之例

2.1 《五十二病方》篇章之间的联系 《五十二病方》篇与章节之间有着必然的内在联系。如“痈”篇，其下章节名有:1）痈，第234药方，为巫术方。2）痈自发者，第235药方。3）痈肿者，第236药方。4）痈首，第237药方。5）身有痈者，第238、239药方；其中第238为祝由方，第239方据上下文意也为身痈的治疗方，因此方名承前省了。6）身有体痈穜（肿）者方，第240药方。7）颐痈者，第241药方。只从章节名看，除了首章章名为篇名外，其他各章都可谓痈病的不同证型，因此各章之间因为“痈”而紧密的联系在一起。痈篇如此，他篇亦然。所以每一篇是一个相对的独立单元，章与章间围绕一定的主题紧密联系在一起。

2.2 《五十二病方》篇与篇间“前后相属，以类相从”的编写原则 对《五十二病方》篇与篇之间有着某种内在联系的篇，编者在编排上采取了“前后相属，以类相从”的编写原则。关于这一编写原则的揭示，周一谋[5]先生在《马王堆医书考注》的《病方》的“癘”病之后有按语说“本节病名为疠，释为疠，则为蝎螫人伤；释为疠，则为癞疾。但从其编排的位置，上与狂犬噬人、犬噬人伤、毒乌喙者相接，下与蛭食人、蚖等相连，此厉当作疠释较为恰当。”虽然周一谋这里没有明确指出《五十二病方》篇与篇间有“前后相属，以类相从”的编写原则，但他这种从“疠”病篇的编排位置，将其放在上下篇的联系中来释名的做法，则为后来张纲先生明确提出“前后相属，以类相从”这一词有启示作用。张纲先生[3]在对“疠”病的考证后认为：“上古以疠为名者，本既指蝎螫之病也。如《五十二病方》中载癘……与犬噬人伤、毒乌豙（喙）者、蛭食（蚀）人胻股膝、蚖等草木虫兽毒伤之疾，前后相属，以类相从者，则正明示其为毒蝎所螫之病也。故马王堆汉墓帛书整理小组注云：本病即被蝎螫伤，而亦以疠为蝎螫病。”张先生在解释疠病的同时说明了《五十二病方》篇与篇的编写有“前后相属，以类相从”的原则，对此笔者表示赞成，但他把“犬噬人”纳入“草木虫兽毒伤之疾”这一类，从行文看“犬噬人”在文中实际上不与其他4类前后相属，而被巢、膝下两皮肤病隔开，可能是张先生为了满足“草木虫兽”类中的兽而加进来的。因此笔者认为“前后相属，以类相从”的草木虫兽毒伤之疾只有毒乌（喙）、疠、蛭食（蚀）、蚖 4种，而“犬噬人”与其前的“狂犬噬人”构成与狗咬有关的一类药方的“前后相属，以类相从”体例关系。

对52篇的其他篇与篇间有无这样的编写原则，笔者一一考察后，结果如下：第1诸伤、第2伤痉、第3婴儿索痉三篇同与“伤”有关；第4婴儿病痫方、第5婴儿瘛两篇是虚实寒热对举的后世所谓的小儿惊风病；第16白处方、第17大带者两篇同为与皮肤病有关者；第18冥（螟）病方、第19□蠸者、第20□者、第21□4篇可能同为某种虫咬致病；第22人病马不间（痫）者、第23人病□不间（痫）、第24人病羊不间（痫）、第25人病蛇不间（痫）四篇同为某种“不痫”病；第28癃病、第29弱（溺）□沦者方、第30膏弱（溺）3篇同为今天的淋病；第31穜（腫）橐、第32两篇发病部位相同；第33脉（痔）者、第34牡痔、第35牝痔，第36朐养（痒）（痔）4篇同为“痔”病；第39□烂者、第40胻膫、第41胻伤3篇发病部位均与小腿有关；第49蛊、第50鬾两篇同与鬼邪致病有关，以上诸篇在编排上都因某种“类”而“前后相属”了。按照这样的编写原则，全书52篇又隐含着二十几类，其中第42痂、第43蛇啮、第44痈、第45髤、第46虫蚀、第47干瘙、第48身疕、第51去人马疣、第52治各自独立成类。从上可见《五十二病方》52篇的编排顺序是有规律可循的，是编者或抄者有意而为之，并非杂乱无章随意组合。

因此从篇章间、篇与篇间可以看到，《病方》编写有章节-篇-类（书）的结构形式。

总之，笔者分析了《五十二病方》中单方、篇章的命名形式甚至蕴含在其中“前后相属，以类相从”的编写原则，以及单方、篇章等在各个层级上的结构形式和关联，揭示了《五十二病方》的编写体例，展现了《五十二病方》编撰者较为严密的编撰思想，得出《五十二病方》具有周秦西汉书籍的编撰体例和原则的结论。因此“《五十二病方》是一部首尾完具的医方专书”，而非简单意义上的单方验方集，更不是一本随手抄成的临床药方。

[1]马继兴.马王堆医书考释·五十二病方[M].长沙:湖南科学技术出版社 1992：109，367，387-388，566.

[2]余嘉锡.目录学发微·古书通例[M]北京:中国人民大学出版社，2004：197-198.

[3]张 钢.中医百病名源考[M]北京:人民卫生出版社，1997：30-32，450-452.

[4]马王堆汉墓帛书整理小组.马王堆汉墓帛书[肆]·五十二病方[M]北京:文物出版社1985：32-35.

[5]周一谋.马王堆医书考注·五十二病方[M].天津:天津科学技术出版社，1988：90-92.