利凡诺尔配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察

黄伟娟

(新密市妇幼保健院，河南新密452370)

妊娠14～27周终止妊娠称中期引产，引产的主要方法有药物引产和手术两种方法。目前最普遍的引产方法是药物引产法。药物引产法比手术引产法简单、安全。利凡诺尔常用于药物引产，利凡诺尔具有较强的杀菌作用，胎儿可因药物中毒而死，同时利诺凡尔可刺激子宫平滑肌收缩，诱发宫缩，从而使宫口扩张，胎儿娩出。但由于中期引产的孕妇宫颈条件不成熟，宫颈扩张时间长，产妇易产生焦虑、疲劳，而致宫缩乏力，导致胎盘、胎膜滞留，产后出血等不良后果，给孕妇造成身心伤害。为此，新密市妇幼保健院采取米司非酮与利诺凡尔配伍联合应用，取得了良好的效果，现将经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2008年4月～2009年4月在该院住院，妊娠14～27周由于各种因素自愿要求终止妊娠的产妇80例，随机分观察组和对照组，每组40例，2组在年龄、孕周、产次、胎儿大小比较无明显差异，无利诺凡尔和米司非酮禁忌症。

1.2 方法患者入院后，首先常规检查肝功能、凝血四项、HBV、HIV、B超、心电图、阴道清洁度检查。观察组:病人无利凡诺尔和米非司酮禁忌症。病人排空膀胱后取取仰卧位，经腹壁羊膜腔注入利凡诺尔100 mg，术后禁食2 h后口服米司非酮50 mg，隔12 h 1次，共3次。对照组:无利凡诺尔禁忌症，仅行羊膜腔注入利诺凡尔针100 mg。

1.3 观察指标①从羊膜腔穿刺术后到出现宫缩的时间。②从规律宫缩到胎儿娩出间。③胎儿娩出后胎盘胎膜滞留情况。④产后出血量。

2 结果

观察组和对照组观察指标比较见表1。

表1 2组观察指标比较(n=40)

3 讨论

利诺凡又名雷夫奴尔，是乳酸依沙吖啶的衍生物，对多种革兰氏阳性及阴性细菌具有很强杀灭作用，因引产成功率较高，而被临床广泛应用。其作用是直接诱发子宫平滑肌收缩并使胎盘和胎膜组织变性坏死［1］，随即就内源性前列腺素进一步加强宫缩。中期妊娠的生理特点是宫颈成熟度差，宫颈扩张慢，潜伏期延长，扩张条件差。宫体极易出现不协调性宫缩和强直性宫缩，而且强烈宫缩作用极易导致未成熟的宫颈或后穹窿裂伤。米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、糖皮质激素及较轻抗雄激素的作用，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍［2］。在体内抑制了孕激素的活性，又增加了前列腺素的生成，使宫颈胶原纤维合成减弱，分解增强，促使宫颈成熟，软化和扩张，缩短了引产过程。因此，术前应用米非司酮，引起蜕膜的变性坏死，软化、扩张宫颈，缩短引产过程，减少产后出血及蜕膜的残留，减轻了病人的痛苦，减少产后出血，使病人住院时间缩短，减少住院费用［3］，因此米非司酮配伍利凡诺尔是一种简单安全有效的引产方法，值得推广和应用。

［1］曹泽毅.中华妇产科学(下册)［M］.北京:人民卫生出版社，1999.

［2］王晨虹.米非司酮在引产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5):267.

［3］薛淑萍.米非司酮联合利凡诺尔用于中期引产的临床观察［J］.临床医药实践，2008，17(9):793-794.