168例冠心病患者心室晚电位临床分析

高健

(郑州市黄河中心医院，河南郑州450004)

心室晚电位(ventricular late potential，VLP)检测对预测恶性室性心律失常及心源性猝死的发生具有重要的临床意义［1］。对LVP阳性患者早期给予预防性治疗，可避免心源性猝死的发生。该文对冠心病与VLP的关系进行分析讨论。

1 临床资料

1.1 一般资料选择冠心病患者168例为冠心病组［1］，其中，男110例，年龄38～86岁;女58例，年龄50～78岁，男女平均60岁。全部患者均经临床表现和心电图确诊，其中心肌梗死51例，心绞痛

117 例。另选健康人200例为对照组，男150例，年龄21～72岁;女50例，年龄23～68岁，男女平均50岁，经体检排除器质性心脏病。全部受检者不包括束支传导阻滞患者。

1.2 检测方法仪器采用加拿大WEX公司WLP－1800型体表VLP检测仪，采用Frank体系双极X.Y.Z正交导联描计，平均叠加200个心动周期，基础噪声≤4μV，计算机提供VLP诊断有关的参数。诊断VLP阳性标准［2］:滤波范围25～250 Hz。①QRS最后40 ms振幅(RMS－40)＜25μV;②QRS末端40μV以下持续时限(LAS)≥40 ms;③总QRS时限(QRST)≥120 ms。符合上述①、②或①、③者则判定为VLP阳性。

1.3 统计学处理采用t检验。

2 结果

2.1 冠心病组与健康人对照组VLP阳性率比较见表1。

表1 冠心病组与健康人对照组VLP阳性率比较

2.2 冠心病组临床症状VLP阳性率的比较见表2。

表2 心肌梗死与心绞痛阳性率的比较

冠心病组有5例发生猝死，均系VLP阳性，且动态心电图均记录到室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)。其中3例发生猝死时心电图描记到VT和心室颤动。

3 讨论

VLP是指出现在舒张期QRS终末部及ST段内的高频低幅的碎裂电活动，是局部病变心肌延迟除极的表现。该文资料显示冠心病VLP阳性检出率明显高于健康人对照组(P＜0.01)。在冠心病组中，又以心肌梗死高于心绞痛(P＜0.05)为特点，与有关文献报道相符［3］。从该文资料中还可以看到VLP是产生折返性室性心律失常的主要因素，亦是产生猝死的诱因之一，在抗心律失常药物治疗方面，应针对阻断折返激动用药。VLP阳性者猝死机率高于VLP阴性者。

体表VLP检测对于估测冠心病患者的预后，特别是心肌梗死具有一定临床价值，且该方法操作简便，可重复性强，在临床使用中有一定的推广价值。

［1］施筱晶.心室晚电位阳性与室性心律失常之相关性［J］.中国实用医药，2008，3(4):57－58.

［2］叶任高.内科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2001.

［3］秦孝智，关立可.52例冠心病患者体表心室晚电位检测［J］.吉林医学，2009，50(16):1 721－1 722.