基层医院建立防跌倒安全管理模式的可行性

陈雪霞

(海南省农垦那大医院护理部,海南 儋州 571700)

跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒属于住院患者不安全事件之一。跌倒不仅给患者造成生理、心理或社会功能障碍,并且增加患者的医疗和康复支付,加重其经济负担。为此我国卫生行政部门把重视患者安全与医疗质量提到同等高度,把防跌倒列为医院安全十大目标之一。我院于 2009年开始正式实施预防跌倒的安全管理模式,旨在保证住院患者安全,防范患者在住院期间发生跌倒。

1 资料与方法

1.1 对象 2008年 1月 1日到 2008年 12月31日我院总住院人数为 12122人,发生跌倒的人数为 76人;实施预防跌倒管理模式后,2009年 1月 1日至 2009年 12月 31日,我院住院总人数为 13483人,发生跌倒的人数为 11人 。

1.2 方法

1.2.1 制定制度 主要针对各科室住院患者的疾病特点制定相应的防跌倒措施,成立护理部质量管理委员会及科室质量管理小组,有组织地对高危患者宣教防跌倒的知识及对医护人员进行防跌倒的培训。

1.2.2 对住院患者进行评估,筛查出高危跌倒患者 对新住院的患者进行跌倒风险评估,参照首都医科大学附属北京医院的评分方法[2]。见表 1:评分得 1-5分者,表明有发生跌倒的可能;得分 6-15分者,表明容易发生跌倒;得分 16分以上者,表明经常跌倒。

表1 住院患者坠床与跌倒危险因子评分(分)

1.2.3 护理对策 制定防范住院患者跌倒的护理安全管理措施,针对各科室制定不同的防跌倒流程。如心脑血管科:嘱患者起床应做 3个“30 s”,即醒后 30 s再起床,起床后 30 s再站立,站立后 30 s再行走[3]。行走时尽量有人陪在旁,尽量使用扶手,如感头晕等不适,应立即平卧在地,同时告知患者要穿大小适合及防滑的靴子。妇产科常见的跌倒原因为:产后卧床时间长,体位改变致跌倒,产后出血、贫血及产程延长的产妇下床活动致跌倒,及产妇有合并症如妊娠高血压疾病、待产过程中癫痫发作所致的跌倒[4]。故应对产妇进行产后体位指导、产妇排尿指导及对合并症的孕妇加强护理。老年患者:年龄是病人跌倒的显著高危因素,老年人发生跌倒的机率明显高于其他人群,这与老年人机体及器官功能逐渐减退、感觉迟钝、行动迟缓,反应差有关。尤其是老年人住院期间环境突然改变、疾病的影响,更易发生意外跌倒[5],故应采取相应措施:①为患者提供安全舒适的住院环境。②告知患者及其家属跌倒的风险,并进行预防跌倒的安全宣教。③在使用一些可引起体位低血压及其共济失调的药物时,要注意监测血压及药物不良反应。

1.2.4 对医护人员防跌倒知识的培训 对护士的培训尤其重要。

1.2.5 上报系统 科室发生患者跌倒事件时,值班护士应尽快上报给护士长,由科室质量管理小组讨论后上报给护理部质量管理委员会。

2 结 果

实施跌倒管理前后住院患者跌倒发生率比较,见表 2。实施防跌倒管理模式后跌倒人数比率较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 跌倒管理前后发生率比较

3 讨 论

跌倒是住院患者经常发生的事件,它不仅给患者造成生理、精神上的痛苦和经济负担,更会成为医患纠纷的隐患[6]。故基层医院应重视住院患者跌倒的情况,把预防跌倒列为医院安全目标管理的质量指标;建立健全预防跌倒的管理模式,健全的管理制度使护理工作有章可循;规范护理人员的行为,少走弯路;增强护士的安全意识及对跌倒危险因素的识别,筛查出高危跌倒患者,及时采取护理干预。同时护士要根据患者的年龄、疾病特点、用药,对患者及其家属进行防跌倒宣教,取得家属的配合,必要时可以争取家属的帮助。从而能全面而有效地减少跌倒预防中的盲目性和被动性[7]。通过建立并实施住院患者预防跌倒安全管理模式,防止住院患者发生院内跌倒,我们有效地保障了住院患者的安全。

[1] Oliver D,Britton M,Martin F,et al.Development and evaluation of evidence-base risk assessment tool to predict which elderly inpatients will fall:case-control and cohort studies[J].Br Mcd J,1977,315(7115)∶1 049-1 053.

[2] 韩月红,刘淑梅,杨 萍.住院患者跌倒安全管理模式[J].中国护理管理,2009,9(11)∶49-51.

[3] 季淑凤,朱 慧.老年跌倒问题原因分析与预防[J].中国康复理论与实践,2007,1(12)∶28-30.

[4] 敖巧敏.产科病区孕妇跌倒的风险因素分析及对策[J].护理学报,2009,16(12B)∶21-22.

[5] 蒋旭文.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学护理学分册,2002,21(8)∶347-349.

[6] 梅荷珍.住院病人跌倒的原因分析及护理管理[J].护理实践与研究,2009,6(21)∶68-69.

[7] 王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法[J].中国护理杂志,2003,38(5)∶397-398.