醒脑静注射液治疗颈性眩晕40例疗效观察

叶卓丁

(东莞市大朗医院,广东东莞523770)

醒脑静注射液具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑之功。用于治疗卒中昏迷、头痛、眩晕等疾病。笔者近3年来采用醒脑静注射液治疗颈性眩晕取得较满意的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均来自东莞市大朗医院2006-2010年门诊及住院病例,按就诊顺序分为两组。治疗组40例,男22例,女18例,平均年龄(50.25 ±5.84)岁;对照组40例,男24例,女16例,平均年龄(48.85±6.58)岁。两组患者性别、年龄、病情等无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断、纳入及排除标准 诊断标准[1]:有典型的眩晕症状,如自身旋转或晃动感,或目眩,或视物有旋转感等;可伴有恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木、转动颈部可引起发作性意识障碍或猝倒,旋颈试验阳性。中医辨证分型[2]:属痰湿中阻型、肝阳上亢或瘀血阻窍型。分级[1]:属重度:即有剧烈旋转感、不能睁眼、不能转动头和身、不能自理日常生活。

纳入标准:(1)符合上述典型眩晕诊断标准,分级属重度;(2)证型属痰湿中阻型、肝阳上亢或瘀血阻窍型;(3)颈椎X线片示:颈椎椎间隙退行性病变或骨质增生。

排除标准:(1)耳源性眩晕、眼源性眩晕;(2)头颅CT提示存在脑梗塞;(3)神经官能症;(4)证型属气血亏虚及肾精不足型。

1.3 治疗方法 两组均采用常规西医治疗,予吸氧、镇静、补液、对症等处理。治疗组40例,采用醒脑静注射液20 mL稀释于5%葡萄糖溶液250 mL或生理盐水中静滴,每日1次;对照组40例,采用5%葡萄糖250 mL能量合剂静滴,每日1次。两组均以7 d为1疗程。

1.4 观察指标 于治疗3～7 d后详细记录临床症状(头晕、视物旋转、恶心呕吐、转颈诱发症状等)改变的情况及症状消失的时间。

1.5 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[1]中的标准判定疗效:痊愈:症状消失;显效:症状明显减轻,可正常生活及工作;有效:症状减轻,虽能坚持工作,但生活和工作受影响;无效:症状无改善。1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验,应用SPSS 11.0统计软件处理。

2 结果

2.1 两组治疗3 d后疗效比较 见表1。

表1 两组治疗3 d后疗效比较 例(%)

2.2 两组治疗7 d后疗效比较 见表2。

表2 两组治疗7 d后疗效比较 例(%)

3 讨论

颈性眩晕(Cervical Vertigo)是指颈部各种病变所引起的眩晕综合征。系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调,引起颈动脉颅外段即椎-基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合征[3]。颈性眩晕最常见的病因是由于颈椎不稳,可对椎动脉周围的交感神经丛构成机械刺激,激惹颈交感神经使椎动脉血管收缩,造成椎-基底动脉缺血而眩晕。

醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为基础而研制的中药针剂,主要成分有麝香、栀子、郁金、冰片,具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑之功。用于治疗气血逆乱,脑脉瘀阻所致卒中昏迷;外伤头痛,神志昏迷;酒毒攻心,头痛呕恶,昏迷抽搐;脑栓塞,脑出血急性期,颅脑外伤,急性酒精中毒见上述症候者。现代药理研究表明,醒脑静具有兴奋中枢、解热、镇痛、抑菌、抗炎、保肝的药效[4]。能增强大鼠大脑皮层神经元耐缺血缺氧的能力[5],对脑缺血大鼠皮层组织中的神经元、胶质细胞具有保护作用[6],能减轻细胞的损伤性变化,减少乳酸盐脱氢酶(LDH)的漏出率,显示出对抗过量葡萄糖对神经细胞的兴奋性毒性作用,进一步证实了醒脑静具有抗脑缺血作用[7]。

本组临床研究观察了醒脑静注射液治疗颈性眩晕的疗效,醒脑静组治疗3,7 d后的痊愈率与显效率均明显高于对照组,表明醒脑静注射液有改善脑缺氧、缺血的作用,同时也有可能存在降低椎动脉周围的交感神经丛兴奋,从而减少椎动脉血管痉挛的作用,对于这一机制,还需作进一步研究。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:24.

[2]王永炎.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:288-291.

[3]刘忠军,姜亮.颈性眩晕[J].继续医学教育,2006,20(12): 32.

[4]张路晗,向金莲.醒脑静注射液的药效学研究[J].华西药学杂志,2001,16(6):429.

[5]万文成,陈洁文.醒脑静与川芎嗪对不完全性全脑缺血大鼠脑皮层电图的影响[J].广州中医药大学学报,1997,14 (2):92.

[6]罗海燕,万文成.醒脑静对脑缺血大鼠大脑皮质超微结构的保护作用[J].中医药研究,2000,16(4):37.

[7]万文成,李杰芬.醒脑静对大鼠皮层神经细胞的保护作用[J].广州中医药大学学报,2002,19(6):125.